孩子一到晚上鼻子就不通气是怎么回事

孩子一到晚上鼻子就不通气，可能由生理性因素、过敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、腺样体肥大、鼻窦炎等原因引起。可通过环境调整、药物治疗、手术治疗等方式进行干预。

一、生理性因素

这通常与夜间体位和环境变化有关。孩子平躺时，鼻黏膜的血液回流会相对减缓，容易造成鼻腔黏膜充血肿胀，导致鼻塞感觉加重。同时，夜间室内空气若较为干燥或温度较低，也可能刺激鼻腔。这种情况多表现为单纯性鼻塞，白天活动时往往减轻或消失。建议家长注意保持孩子卧室适宜的湿度与温度，可以使用加湿器，并尝试将孩子头部适当垫高，有助于缓解症状。这属于生理反应，一般无须特殊药物治疗。

二、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是儿童夜间鼻塞的常见原因，可能与接触尘螨、宠物皮屑或霉菌等室内过敏原有关。夜间长时间处于卧室环境中，接触过敏原后，鼻腔黏膜会发生过敏反应，出现充血、水肿和分泌物增多。孩子除了鼻塞，常伴有阵发性打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状。建议家长带孩子就医，明确过敏原。治疗上，医生可能会建议使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等口服抗组胺药，或糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素来缓解症状。家长需做好居家清洁，定期清洗床品，减少过敏原暴露。

三、急性上呼吸道感染

即普通感冒，由病毒感染引起。感染会导致鼻腔黏膜急性炎症，血管扩张，腺体分泌亢进。夜间平卧时，鼻腔分泌物容易倒流或积聚，加重堵塞感。孩子通常伴有流涕、咳嗽、咽痛或发热等全身症状。治疗以对症支持为主，家长应鼓励孩子多饮水、多休息。对于鼻塞，可在医生指导下使用生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，或短期使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等减充血剂以缓解症状。若继发细菌感染，医生可能会开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。

四、腺样体肥大

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，反复炎症刺激可导致其病理性增生肥大。肥大的腺样体会堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，夜间平卧时堵塞效应尤为明显。孩子除了持续性鼻塞，还可能伴有张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安甚至呼吸暂停。长期如此可能影响面部发育和智力。建议家长带孩子到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜等检查明确诊断。轻中度肥大可尝试使用鼻用激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。若保守治疗无效或伴有严重并发症，医生会评估手术切除的必要性。

五、鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常继发于感冒之后。炎症会导致鼻窦开口肿胀、引流不畅，窦腔内脓性分泌物积聚，引起鼻塞、流脓涕、头痛等症状。夜间由于体位关系，脓涕不易排出，鼻塞感会加重。孩子可能主诉面部胀痛或嗅觉减退。治疗需在医生指导下进行，通常包括使用生理盐水鼻腔冲洗、鼻用激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂以减少黏膜水肿。若为细菌性鼻窦炎，医生会开具抗生素，如头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。家长需督促孩子完成足疗程治疗，避免转为慢性。

当孩子反复出现夜间鼻塞时，家长应密切观察是否伴有打鼾、张口呼吸、听力下降、注意力不集中或反复发热等症状。这些迹象提示可能存在需要医疗干预的病理状况。日常护理中，保持室内空气清新湿润，避免孩子接触烟草烟雾和已知的过敏原，鼓励均衡饮食以增强抵抗力。一旦症状持续或加重，务必及时带孩子前往儿科或耳鼻喉科就诊，由专业医生进行详细检查，明确诊断后制定个体化治疗方案。切勿自行给孩子使用成人药物或长期依赖鼻用减充血剂，以免造成药物性鼻炎等不良后果。