肛裂三联症的定义

肛裂三联症是指同时存在肛裂、前哨痔和肛乳头肥大三种病理改变的肛门疾病组合，属于慢性肛裂的典型表现。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性损伤。典型症状为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血，慢性期可见溃疡基底灰白、边缘增厚。治疗需保持排便通畅，急性期可使用硝酸甘油软膏促进愈合，慢性顽固性裂口可能需要肛门内括约肌侧切术。

2、前哨痔

前哨痔是肛裂下端因淋巴回流障碍形成的皮赘，表现为肛缘紫红色柔软肿物。此为肛裂慢性化的标志，常伴随肛裂疼痛和出血症状。治疗需处理原发肛裂，体积较大影响清洁的前哨痔可手术切除，但需与痔疮进行鉴别诊断。

3、肛乳头肥大

肛乳头肥大是齿状线处肛乳头因慢性炎症刺激增生形成的灰白色肿物，质地较硬且触痛明显。长期存在可能脱出肛门外，需与直肠息肉鉴别。治疗以处理原发肛裂为主，直径超过1厘米的肥大肛乳头建议手术切除。

肛裂三联症患者需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。便后建议使用38-40℃温水坐浴10-15分钟，避免久坐久站。若保守治疗3个月未愈或反复发作，应及时到肛肠外科评估是否需手术治疗。注意区分肛裂出血与痔疮出血，后者多为喷射状鲜红色血便。