老年妇女外阴，骚痒是怎么回事

老年妇女外阴瘙痒可能由非感染性刺激、感染性疾病、皮肤病、内分泌改变、肿瘤性疾病等原因引起，可通过局部护理、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

一、非感染性刺激

老年妇女由于皮肤屏障功能减弱，容易因局部刺激引发瘙痒。这可能与穿着化纤材质、透气性差的内裤，导致会阴部长期处于潮湿、闷热环境有关。也可能与使用碱性过强的肥皂、沐浴露过度清洁，破坏了皮肤正常的弱酸性环境及油脂保护层有关。日常应注意选择宽松、透气的棉质内裤，并勤换洗。清洗会阴部时使用温水即可，或选择温和、无刺激的专用清洁产品，避免用力搔抓和摩擦。

二、感染性疾病

感染是导致外阴瘙痒的常见病理原因。外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎，可能与长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳等因素有关，通常表现为外阴及阴道剧烈瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，常通过性接触传播，表现为外阴瘙痒、灼热感，分泌物增多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。细菌性阴道病则与阴道内菌群失调有关，可能导致轻度外阴瘙痒，分泌物有鱼腥臭味。治疗需遵医嘱使用抗感染药物，如克霉唑阴道片、甲硝唑阴道凝胶、替硝唑栓等。

三、皮肤病

某些皮肤疾病可累及外阴区域。外阴湿疹可能与过敏体质、接触过敏原有关，表现为外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能出现糜烂、渗出。外阴苔藓样变是一组以外阴皮肤色素减退和剧烈瘙痒为特征的慢性皮肤病，可能与自身免疫、遗传等因素有关，皮肤可变得粗糙、增厚、发白。治疗上，除避免搔抓和刺激外，常需在医生指导下使用外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏进行控制。

四、内分泌改变

老年妇女处于绝经后期，卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降。雌激素缺乏会导致外阴及阴道黏膜萎缩、变薄、弹性减退，分泌物减少，局部干燥，这种状态称为萎缩性阴道炎或泌尿生殖道萎缩综合征。萎缩的黏膜抵抗力下降，易受刺激和感染，从而引起干燥、灼热、瘙痒及性交痛。治疗通常需要在医生评估后，局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏，或使用润滑剂、保湿剂来改善症状。

五、肿瘤性疾病

虽然相对少见，但某些外阴的良恶性肿瘤也可能表现为瘙痒。外阴上皮内瘤变是一种癌前病变，可能与高危型人乳头瘤病毒感染有关，部分患者可仅有长期、顽固的外阴瘙痒。外阴鳞状细胞癌在早期也可能仅表现为瘙痒、烧灼感，后期可出现结节、溃疡或菜花样肿物。任何持续不愈、进行性加重的瘙痒，尤其是伴有皮肤破溃、颜色改变或新生物时，必须高度警惕，及时就医进行病理检查以明确诊断。

老年妇女出现外阴瘙痒，首先应加强日常护理，保持会阴部清洁干燥，穿着宽松棉质内裤，避免热水烫洗和搔抓。饮食上宜清淡，适当增加富含维生素和优质蛋白的食物，避免辛辣刺激及过多甜食。若调整后症状无改善，或伴有分泌物异常、疼痛、皮肤破损等，应及时前往妇科或皮肤科就诊，通过妇科检查、白带常规、病原体检测甚至必要时进行皮肤活检来明确病因。切勿自行滥用药物或使用偏方，以免延误病情。在医生明确诊断后，遵医嘱进行规范治疗，同时保持良好的心态和生活习惯，有助于症状的缓解和康复。