脑积水感染怎样治疗

脑积水感染需通过抗感染治疗、脑脊液引流、手术干预等方式综合处理，主要治疗方法有抗生素治疗、脑室腹腔分流术调整、脑室外引流术等。

1、抗生素治疗

细菌性脑积水感染需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等广谱抗生素，疗程通常持续2-4周。治疗期间需监测脑脊液白细胞计数和糖含量变化，必要时联合糖皮质激素控制炎症反应。

2、脑室腹腔分流术调整

对于分流管相关感染，需暂时移除感染的分流装置，并行脑室外引流。感染控制后重新植入新分流系统，术中采用抗生素浸泡分流管等措施降低再感染概率。术后需持续监测体温及神经系统症状变化。

3、脑室外引流术

急性颅内压增高患者需紧急行脑室穿刺外引流，引流管留置期间每日引流量控制在200-300ml，同时送检脑脊液培养。引流管护理需严格无菌操作，留置时间一般不超过7天，防止逆行感染。

4、抗真菌治疗

真菌性感染多见于免疫功能低下患者，可选用两性霉素B脂质体或伏立康唑注射液。治疗期间需监测肝肾功能及电解质水平，疗程需持续至脑脊液培养转阴后至少2周。

5、并发症管理

严重感染者可能出现脑室炎、脑脓肿等并发症，需联合神经外科进行脓腔引流。癫痫发作患者需使用丙戊酸钠注射液控制发作，脑水肿明显时可短期应用甘露醇注射液脱水降颅压。

脑积水感染患者康复期应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类等促进组织修复。日常需避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为，睡眠时抬高床头15-30度。恢复期定期复查头颅CT评估脑室变化，出现头痛加剧、发热等症状需立即返院检查。家属应协助记录每日体温及意识状态变化，外出时做好头部防护避免外伤。