继发性痛经的病因是什么

继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起。继发性痛经通常表现为月经期下腹疼痛、腰骶部酸痛、性交痛等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。异位的子宫内膜在月经期也会发生出血，导致局部炎症反应和粘连形成，引起疼痛。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续整个月经期，可能伴有性交痛、排便痛等症状。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸甲羟孕酮片、地诺孕素片等药物，严重者可能需要腹腔镜手术。

2、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的疾病，多见于30-50岁经产妇。子宫肌层内的异位内膜在月经期出血，导致子宫均匀性增大、质地变硬，引起进行性加重的痛经。疼痛多为痉挛性，可放射至腰骶部和大腿内侧，常伴有月经量增多、经期延长。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，药物治疗无效者可考虑子宫切除术。

3、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由细菌上行感染引起的女性上生殖道炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。炎症导致盆腔组织充血、水肿，形成粘连，在月经期盆腔充血加重时出现下腹坠痛。疼痛多为持续性，可伴有发热、阴道分泌物增多。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，慢性盆腔痛可配合物理治疗。

4、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，可能影响子宫收缩，导致经期下腹坠胀痛。疼痛程度与肌瘤大小、位置有关，多伴有月经量增多、经期延长。无症状的小肌瘤可观察随访，症状明显者可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，必要时行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

5、先天性生殖道畸形

先天性生殖道畸形如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等，可能导致经血排出受阻，引起周期性下腹痛。疼痛随着月经来潮逐渐加重，可伴有肛门坠胀感，严重者经血逆流至盆腔形成子宫内膜异位症。明确诊断后需手术矫正畸形，如处女膜切开术、阴道成形术等，以恢复正常的经血排出通道。

继发性痛经患者应注意经期保健，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁，使用质量合格的卫生用品。饮食上可适量食用温经散寒的食物如红糖姜茶、桂圆红枣汤，避免生冷刺激性食物。疼痛明显时可尝试热敷下腹部，但需警惕发热等感染症状。建议记录疼痛特点、持续时间、伴随症状等信息，定期妇科检查，及时发现并治疗原发疾病。继发性痛经的治疗需针对病因，患者应遵医嘱规范用药，避免自行服用止痛药掩盖病情。