心脏病发作晕倒的病因是什么

心脏病发作晕倒的病因主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病以及急性心肌梗死。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是导致心脏病发作晕倒的常见原因。当冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，心肌供血严重不足时，可引发心绞痛或心肌梗死。在急性发作时，心脏泵血功能急剧下降，大脑供血不足，患者可能出现晕厥。这种情况通常与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片等药物，并配合生活方式的调整。

二、心律失常

心律失常是指心脏跳动的频率或节律异常，是引起晕厥的直接原因之一。当发生严重的心动过缓、心脏停搏或快速性室性心律失常如室性心动过速、心室颤动时，心脏无法有效泵出血液，导致脑灌注不足而晕倒。这可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物影响或心脏结构异常有关。患者常有心悸、头晕、眼前发黑等前兆。治疗需明确心律失常类型，医生可能会使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物，或建议安装心脏起搏器、进行导管消融手术。

三、心肌病

心肌病是一组以心肌结构和功能异常为特征的疾病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病。病变的心肌收缩或舒张功能严重受损，心脏排血量减少，尤其在劳累或情绪激动时，无法满足身体需求，可诱发晕厥。该病可能与遗传、病毒感染、代谢异常等因素有关，症状包括乏力、气短、水肿等。治疗目标是改善心功能、控制症状，医生可能会处方富马酸比索洛尔片、螺内酯片、地高辛片等药物，对于特定类型的肥厚型心肌病，可能需要进行室间隔心肌切除术。

四、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏的瓣膜如主动脉瓣、二尖瓣出现狭窄或关闭不全。严重的主动脉瓣狭窄是导致晕厥的典型原因，因为在剧烈活动时，狭窄的瓣膜限制了心输出量的增加，导致脑缺血。瓣膜病变可能由风湿热、退行性变、感染性心内膜炎等引起，常伴有呼吸困难、心绞痛、乏力等症状。治疗取决于瓣膜病变的严重程度，可能涉及使用呋塞米片、华法林钠片等药物控制心力衰竭和预防血栓，严重者需进行心脏瓣膜置换术或修复术。

五、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病最严重的表现形式，由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。大面积心肌梗死会直接导致心源性休克，心脏泵血功能崩溃，血压骤降，引发晕厥甚至猝死。其根本病因是冠状动脉内不稳定斑块破裂，继发血栓形成，完全堵塞血管。患者通常有剧烈而持久的胸骨后疼痛。此为急危重症，必须立即就医。治疗包括尽快恢复心肌血流，如使用注射用重组人尿激酶原进行溶栓，或进行急诊冠状动脉介入治疗植入支架，同时配合氯吡格雷片、盐酸贝那普利片等药物进行二级预防。

对于存在心脏病发作晕倒风险的人群，日常管理至关重要。应严格遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等。生活上需保持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物，控制体重。避免吸烟和过量饮酒。根据心功能情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免突然的剧烈运动和情绪波动。学会监测自身心率、血压变化，留意胸痛、心悸、异常疲劳等预警信号，一旦出现不适，应立即休息并寻求医疗帮助。保持良好的睡眠和心理状态也对心脏健康有益。