肺腺癌脑转移怎么办

肺腺癌脑转移可通过手术切除、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式干预。肺腺癌脑转移通常由肿瘤细胞经血行播散至脑组织引起，可能伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状。

1、手术切除

对于单发或局限性脑转移灶且全身状况良好的患者，手术切除可快速减轻占位效应。神经外科常采用显微手术或神经导航技术精准切除病灶，术后需配合病理检查明确肿瘤特性。脑转移灶全切除后能延长患者生存期，但需评估原发灶控制情况。

2、放射治疗

全脑放疗适用于多发性脑转移，可覆盖全脑微小病灶，常用30-40Gy分次照射。立体定向放射外科如伽玛刀针对1-3个转移灶，通过高精度聚焦射线消融肿瘤。放疗可能引起脑水肿或认知功能下降，需联合糖皮质激素缓解症状。

3、靶向治疗

针对EGFR/ALK等驱动基因阳性的肺腺癌，奥希替尼片、阿来替尼胶囊等靶向药可穿透血脑屏障抑制肿瘤生长。治疗前需通过脑脊液基因检测确认靶点，用药期间监测肝功能异常、间质性肺炎等不良反应。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤，对PD-L1高表达患者效果显著。免疫治疗可能出现垂体炎、甲状腺功能紊乱等免疫相关不良反应，需定期检测激素水平。

5、对症支持治疗

甘露醇注射液可快速降低颅内压，缓解头痛呕吐症状。抗癫痫药物如左乙拉西坦片预防癫痫发作，镇痛药如盐酸曲马多缓释片控制癌痛。营养支持治疗改善患者体质，心理疏导帮助应对疾病压力。

肺腺癌脑转移患者需保持低盐高蛋白饮食，适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。在医生指导下进行床边肢体活动训练，避免长期卧床导致肌肉萎缩。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现意识障碍或新发神经症状需立即就医。家属应协助记录每日症状变化及用药反应，参与多学科会诊制定个性化治疗方案。