肺腺癌晚期脑转移怎么治疗

肺腺癌晚期脑转移可通过靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗、手术治疗等方式综合干预。肺腺癌脑转移通常由肿瘤细胞通过血行播散至脑组织引起，可能伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状。

1、靶向治疗

针对EGFR、ALK等基因突变的肺腺癌患者可使用奥希替尼片、克唑替尼胶囊、阿来替尼胶囊等靶向药物。这类药物能穿透血脑屏障抑制肿瘤生长，常见不良反应包括皮疹、腹泻。治疗前需进行基因检测明确突变类型。

2、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂可通过激活T细胞杀伤肿瘤。适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常。需定期监测甲状腺功能和肺部CT。

3、放疗

全脑放疗可缓解多发性转移灶引起的颅内高压，立体定向放射外科适用于3个以下转移灶。常见副作用为脱发、疲劳，后期可能出现认知功能下降。放疗期间需使用甘露醇注射液降低颅压。

4、化疗

培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液对脑转移灶有一定穿透性，但疗效受限。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐，需配合格拉司琼注射液预防呕吐。肾功能不全者需调整剂量。

5、手术治疗

对单发较大转移灶伴明显占位效应者，可行开颅肿瘤切除术。术后可能遗留神经功能缺损，需配合康复训练。手术适应证需评估全身状况及原发灶控制情况。

肺腺癌脑转移患者应保持低盐饮食控制颅压，每日记录头痛程度和发作频率。卧床时抬高床头30度，避免突然体位变化。家属需协助观察意识状态变化，定期复查头颅MRI评估疗效。疼痛明显时可遵医嘱使用氨酚羟考酮片缓解症状，但需警惕镇静副作用。保持适度活动预防下肢静脉血栓，出现视物模糊或言语障碍需立即就医。