子宫下垂修补术怎么做

子宫下垂修补术主要通过经阴道手术、经腹手术等方式进行，具体术式需根据患者下垂程度、年龄及生育需求等因素由医生决定。

一、经阴道手术

经阴道手术是治疗子宫下垂的常用术式，手术路径通过阴道进行，体表无切口。该手术适用于多数中重度子宫脱垂患者，尤其适合年龄较大、无生育要求者。手术原理是通过阴道切口，将松弛或断裂的盆底支持组织进行修复、缩短和加固，常用术式包括阴道前后壁修补术、曼氏手术等。手术过程中可能同时处理伴随的膀胱膨出或直肠膨出。该方式创伤相对较小，术后恢复较快，但术后有一定概率复发。患者术后需要避免重体力劳动和长期增加腹压的行为。

二、经腹手术

经腹手术通过腹部切口进入盆腔进行操作，适用于阴道狭窄、重度脱垂或合并其他需开腹处理的妇科疾病患者。常见术式为骶骨固定术，使用生物网片或自身组织将阴道顶端固定于骶骨前韧带上，以重建盆底支持。该手术方式支撑强度高，远期效果稳定，复发率相对较低。但属于开腹手术，创伤较大，术后恢复时间较长，且存在网片侵蚀、暴露等风险。医生会根据患者具体情况权衡利弊，选择合适的手术材料与固定方式。

三、腹腔镜手术

腹腔镜手术属于微创手术，通过在腹部打数个微小孔洞，置入器械进行操作，可完成骶骨固定等术式。其优点在于视野清晰、创伤小、出血少、术后疼痛轻且恢复快，兼具了开腹手术效果确切和微创手术恢复快的优势。但该手术对医生技术要求高，手术时间可能较长，费用也相对较高。是否适合腹腔镜手术，需评估患者的全身状况、脱垂程度以及医疗机构的设备与技术条件。

四、保留子宫的手术

对于有生育要求或强烈希望保留子宫的较年轻患者，医生会考虑实施保留子宫的盆底重建手术。这类手术旨在修复盆底缺陷的同时不切除子宫，例如 Manchester 手术、骶棘韧带固定术等。手术通过加固子宫周围的韧带和筋膜来提升并固定子宫位置。术后患者仍保留生育功能，但妊娠与分娩可能增加复发风险，因此通常建议完成生育后再考虑此类手术，且术后需严格管理孕期及分娩过程。

五、封闭性手术

封闭性手术主要指阴道封闭术，包括部分封闭和完全封闭。该术式将阴道前后壁部分或全部缝合关闭，从而阻止子宫及阴道壁脱出。它仅适用于年老体弱、无性生活要求且经其他手术反复治疗失败的患者。手术操作相对简单，时间短，创伤小，术后恢复快且效果确切。但其代价是永久性丧失阴道功能，无法再进行性生活，故必须经过患者及其家属的充分知情同意后方可实施。

子宫下垂修补术后，患者需遵循医嘱进行康复，初期以卧床休息为主，避免久坐、久站及提重物，通常建议术后三个月内禁止性生活及盆浴。饮食上应增加优质蛋白和膳食纤维的摄入，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，促进组织修复并预防便秘，因为排便费力会增加腹压，影响手术效果。可在家属陪同下进行温和的散步，但应避免任何增加腹压的剧烈运动。按照医生要求定期返院复查，评估盆底恢复情况，部分患者可能在医生指导下进行循序渐进的盆底肌功能锻炼，以巩固手术疗效，预防复发。如出现异常出血、发热、疼痛加剧等情况，须及时联系医生。