高血压长期服用利尿药有什么危害

长期服用利尿药可能导致电解质紊乱、肾功能损害、血糖异常、尿酸升高及体位性低血压等危害。利尿药是高血压治疗的常用药物，但需严格遵医嘱调整剂量和监测指标。

1、电解质紊乱

噻嗪类和袢利尿剂会促进钠、钾、镁等电解质排泄，长期使用可能引发低钾血症，表现为肌无力、心律失常。严重低钾可能诱发室性心动过速。螺内酯等保钾利尿剂则可能导致高钾血症，需定期检测血钾水平。

2、肾功能损害

过度利尿可能减少肾血流量，导致血肌酐升高。原有肾功能不全者更易出现肾小球滤过率下降。长期使用吲达帕胺等药物时，需每3-6个月监测肾功能。

3、血糖异常

氢氯噻嗪可能通过抑制胰岛素分泌升高血糖，糖尿病前期患者使用后新发糖尿病概率增加。建议用药期间每半年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

4、尿酸升高

利尿剂会竞争性抑制尿酸排泄，长期使用可能诱发痛风发作。原有高尿酸血症患者可考虑换用氯沙坦钾氢氯噻嗪片等复方制剂。

5、体位性低血压

呋塞米等强效利尿剂可能导致血容量不足，老年患者易出现站立时头晕目眩。建议清晨服药后保持坐位休息，避免突然改变体位。

高血压患者使用利尿药期间应保持每日饮水量1500-2000毫升，适量补充香蕉、橙子等富钾食物，避免剧烈运动和高温环境。定期监测血压、电解质、肾功能等指标，出现肌痉挛、心悸等症状时及时就医。联合用药时需告知医生正在使用的利尿药种类，防止药物相互作用。