尿路上皮癌怎么办

尿路上皮癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。尿路上皮癌通常与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染、遗传因素、长期使用镇痛药物等因素有关。

1、手术治疗

手术治疗是尿路上皮癌的主要治疗方式，适用于早期局限性肿瘤。常见术式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。根治性膀胱切除术需配合尿流改道手术，术后可能影响排尿功能。手术前需评估肿瘤分期及患者身体状况。

2、放射治疗

放射治疗可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的替代方案。外照射放疗常用于保留膀胱的综合治疗方案，也可用于缓解晚期肿瘤引起的疼痛、出血等症状。放疗可能导致放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应，需密切监测。

3、化学治疗

化学治疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损害等副作用。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

4、靶向治疗

靶向药物如厄达替尼可用于携带特定基因突变的晚期尿路上皮癌患者。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用，较化疗副作用相对较小。治疗前需进行基因检测确定靶点，治疗期间需监测心脏功能等指标。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、阿维鲁单抗等可用于晚期尿路上皮癌的二线治疗。这类药物通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，可能引起免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗前需评估PD-L1表达水平。

尿路上皮癌患者治疗后需定期进行膀胱镜、影像学等复查监测复发情况。日常生活中应戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质，保持充足水分摄入，注意会阴部清洁。饮食上可适量增加新鲜蔬菜水果摄入，限制腌制、熏烤食品。适度运动有助于增强免疫力，但应避免剧烈运动导致疲劳。出现血尿、排尿困难等症状应及时就医。