二甲双胍腹泻怎么办

二甲双胍引起的腹泻可通过调整用药时间、补充益生菌、调整饮食、增加水分摄入、遵医嘱减量或换药等方式缓解。腹泻通常由药物胃肠刺激、肠道菌群紊乱、乳糖不耐受、剂量不当或个体差异等因素引起。

1、调整用药时间

二甲双胍肠溶片建议餐中或餐后立即服用，减少对胃黏膜的直接刺激。普通片剂可分次随餐服用，避免空腹给药导致血药浓度骤升。若夜间腹泻明显，可将晚餐后剂量调整至午餐后服用。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂可改善肠道微生态平衡。建议与二甲双胍间隔2小时服用，避免抗菌药物影响益生菌活性。持续补充1-2周可缓解抗生素相关性腹泻。

3、调整饮食

腹泻期间选择低渣低脂饮食，避免牛奶等含乳糖食品。适量增加燕麦、香蕉等富含可溶性膳食纤维的食物，有助于吸收肠道水分。烹饪方式以蒸煮为主，忌辛辣刺激及高糖饮食。

4、增加水分摄入

每日饮水不少于2000毫升，可补充口服补液盐散防止电解质紊乱。淡茶水、米汤等温热饮品能舒缓肠痉挛。避免一次性大量饮水，建议分次少量饮用。

5、遵医嘱调整用药

若持续严重腹泻，医生可能减少二甲双胍剂量或更换为缓释片。必要时联用蒙脱石散等止泻药，但须警惕便秘风险。严重不耐受者可考虑改用SGLT-2抑制剂等替代降糖方案。

长期服用二甲双胍期间应定期监测肾功能，避免脱水状态下持续用药。日常注意观察排便性状变化，记录腹泻发作与饮食、药物的关联性。合并发热或血便时需立即就医排除感染性肠炎。保持适度运动有助于改善胃肠动力，但腹泻急性期应减少腹部受压动作。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白时同步评估药物耐受性。