糖尿病患者怎么选择降糖药

糖尿病患者选择降糖药需根据血糖水平、并发症及个体差异综合评估，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。

一、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。适用于肥胖或超重患者，可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者禁用。

二、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚存的患者，可能出现低血糖反应，老年患者慎用。需配合规律进食避免血糖波动。

三、阿卡波糖片

阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以主食为主的饮食结构患者。常见腹胀腹泻等胃肠反应，需与第一口饭同服。严重胃肠疾病患者禁用。

四、西格列汀片

西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素作用调节血糖。低血糖风险较小，但可能诱发关节痛。心衰患者使用时需评估心血管安全性。

五、胰岛素注射液

胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，需根据血糖谱选择基础或餐时胰岛素。注射部位需轮换，注意预防低血糖。需定期监测糖化血红蛋白。

糖尿病患者除药物治疗外，需坚持每日监测血糖，保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，饮食上采用低升糖指数食物如燕麦、杂粮，控制每日总热量摄入，避免高糖高脂饮食，定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，出现心悸、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品，所有用药调整均需在医生指导下进行。