乳腺癌前病变有哪些

乳腺癌前病变主要包括非典型导管增生、小叶原位癌、导管原位癌、乳头状瘤伴非典型增生和放射状瘢痕。这些病变可能增加乳腺癌发生概率，需定期筛查和医学干预。

1、非典型导管增生

非典型导管增生是指乳腺导管内上皮细胞出现异常增生但未达到癌变标准。病理表现为细胞排列紊乱、核异型性明显。该病变可使乳腺癌风险增加3-5倍，建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查。对于高风险人群可考虑服用他莫昔芬进行化学预防。

2、小叶原位癌

小叶原位癌是局限于乳腺小叶内的非浸润性癌变，显微镜下可见小叶结构完整但细胞明显异型。虽然本身不属于恶性肿瘤，但后续发生浸润性癌的概率较高。处理方案包括密切随访或预防性双侧乳腺切除术，需根据患者年龄和家族史个体化决定。

3、导管原位癌

导管原位癌是乳腺导管内的非浸润性癌变，约占新发乳腺癌的20%。根据核分级可分为低、中、高三级，高级别者更易进展为浸润性癌。标准治疗为保乳手术联合全乳放疗，范围较大者需行全乳切除。内分泌治疗适用于激素受体阳性患者。

4、乳头状瘤伴非典型增生

乳头状瘤是乳腺导管内的良性肿瘤，当合并非典型增生时癌变风险显著上升。临床表现为单孔血性溢液，乳腺导管造影或乳管镜检查可确诊。治疗需完整切除病变导管系统，术后需长期随访监测。

5、放射状瘢痕

放射状瘢痕是乳腺组织中的星形纤维化病变，影像学易误诊为乳腺癌。组织学特征为中心纤维化伴周围导管上皮增生。虽然本身为良性病变，但可能掩盖或伴随癌变，建议手术切除明确诊断。术后每年需进行乳腺影像学复查。

对于乳腺癌前病变患者，建议保持规律作息和适度运动，控制体重在正常范围。饮食方面应增加蔬菜水果摄入，限制高脂高糖食物，避免饮酒。使用激素替代治疗需谨慎评估风险。定期进行乳腺自检和专业检查，发现乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液等异常及时就诊。保持良好心态，避免过度焦虑，必要时可寻求心理支持。