惊厥该做什么检查

惊厥患者通常需要完成脑电图、头颅影像学检查、血液生化检查、脑脊液检查及遗传代谢病筛查等五项核心检查。惊厥可能由癫痫、脑炎、电解质紊乱、颅内出血或遗传代谢异常等疾病引起，需根据病因选择针对性检查。

一、脑电图

脑电图是诊断癫痫的金标准，通过记录脑电波活动判断异常放电灶。典型癫痫发作期可见棘波、尖波等痫样放电，非发作期可能捕捉到局灶性慢波。对于热性惊厥患儿，脑电图可帮助鉴别单纯性与复杂性发作。检查前需清洁头皮避免干扰，部分患者需进行睡眠剥夺诱发试验。

二、头颅影像学

头颅CT能快速排查脑出血、脑梗死等急性病变，适合急诊患者。MRI对脑皮质发育异常、海马硬化等结构性病变分辨率更高，增强扫描可识别脑肿瘤或血管畸形。婴幼儿建议选择无辐射的MRI，检查前需镇静处理以确保图像质量。影像学异常者需结合临床表现判断病因。

三、血液生化检查

血常规可发现感染相关的白细胞升高，电解质检测能明确低钙血症、低镁血症等代谢性诱因。肝肾功能异常可能提示尿毒症或肝性脑病，血糖检测可排除低血糖性惊厥。对于婴幼儿，需特别注意血氨、乳酸等代谢指标，采集血液时应避免溶血影响结果准确性。

四、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液对中枢神经系统感染具有确诊价值。化脓性脑膜炎可见白细胞增多和糖含量降低，病毒性脑炎则以淋巴细胞升高为主。怀疑自身免疫性脑炎时需检测抗NMDAR抗体等特异性标志物。操作前需评估颅内压，术后去枕平卧6小时预防低颅压头痛。

五、遗传代谢筛查

针对婴幼儿不明原因惊厥，需进行血尿代谢筛查检测氨基酸、有机酸代谢异常。基因检测可诊断Dravet综合征、线粒体脑病等遗传性疾病。部分代谢病需禁食后采血以提高检出率，家长需配合记录患儿饮食和发作情况辅助诊断。

惊厥发作期应保持呼吸道通畅，避免强行约束肢体。日常需规律作息，避免闪光刺激或过度疲劳。反复发作者应建立发作日记，记录持续时间与诱因。所有检查结果需由神经科医生综合评估，确诊后严格遵医嘱用药，不可自行调整抗癫痫药物剂量。婴幼儿患者家长需学会发作时的应急处理措施，定期随访监测生长发育情况。