怎样确诊女性不孕呢

女性不孕的确诊需要通过病史采集、体格检查、激素检测、影像学检查和输卵管通畅性评估等综合手段完成。主要检查项目包括基础体温监测、性激素六项、超声检查、输卵管造影、宫腔镜检查等。

1、病史采集

医生会详细询问月经史、婚育史、性生活频率及避孕方式。重点了解月经周期是否规律、有无痛经或异常出血，既往是否有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史。同时需评估是否存在多毛、痤疮等高雄激素表现。

2、体格检查

包括测量身高体重计算BMI，观察第二性征发育情况。妇科检查需评估外阴发育、阴道分泌物性状、宫颈有无异常，双合诊检查子宫位置大小及附件区有无压痛包块。甲状腺触诊排除甲状腺功能异常。

3、激素检测

在月经周期第2-4天抽血检测性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。必要时需进行甲状腺功能、抗苗勒管激素检测。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高。

4、影像学检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡计数。三维超声能更准确诊断子宫畸形。排卵监测需在月经周期第10天开始动态观察卵泡发育。磁共振成像适用于疑似垂体微腺瘤或深部子宫内膜异位症患者。

5、输卵管评估

子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影判断输卵管通畅度。腹腔镜联合宫腔镜检查是金标准，能直接观察盆腔粘连、输卵管积水等病变，同时可进行输卵管通液试验。

建议备孕超过1年未孕的女性尽早就诊，35岁以上女性备孕半年未成功即需检查。检查前需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。男方需同步完成精液分析以排除男性因素。确诊后应根据病因选择促排卵、手术或辅助生殖技术等治疗方案，治疗期间需遵医嘱定期复查。