老肚疼是什么原因
老肚疼即慢性腹痛，可能由功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、慢性胆囊炎等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、心理干预、生活方式改变等方式缓解。
一、功能性胃肠病
功能性胃肠病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素、肠道菌群紊乱、脑-肠轴功能失调等因素有关，通常表现为上腹部或肚脐周围反复隐痛、餐后饱胀、早饱感等症状。治疗以调整生活方式和饮食习惯为主，如规律进食、避免产气食物，必要时可遵医嘱使用调节胃肠动力的药物，如枸橼酸莫沙必利片、匹维溴铵片，或使用改善肠道菌群的药物，如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。
二、慢性胃炎
慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫等因素有关，通常表现为上腹部隐痛、钝痛、餐后加重、嗳气、食欲不振等症状。治疗需根除幽门螺杆菌，常用四联疗法，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如果胶铋胶囊，以及两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。同时需调整饮食，避免辛辣刺激食物。
三、消化性溃疡
消化性溃疡可能与胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，通常表现为周期性、节律性的上腹部疼痛，胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹或夜间痛。治疗以抑制胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌为主，可遵医嘱使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、胃黏膜保护剂如硫糖铝咀嚼片，并联合抗生素治疗。
四、肠易激综合征
肠易激综合征可能与胃肠动力异常、内脏感觉过敏、肠道感染后、精神心理障碍等因素有关，通常表现为腹部不适或疼痛，与排便相关，排便后缓解，并伴有腹泻、便秘或两者交替。治疗需综合管理，包括饮食调整如低FODMAP饮食，心理治疗如认知行为疗法，以及遵医嘱使用解痉药如盐酸美贝维林片、调节肠道蠕动的药物如马来酸曲美布汀片，或使用益生菌制剂如地衣芽孢杆菌活菌胶囊。
五、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎可能与胆囊结石长期刺激、细菌感染、胆汁淤积等因素有关，通常表现为右上腹或上腹部持续性钝痛或隐痛，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发或加重。治疗需控制饮食，低脂饮食是关键。急性发作时可遵医嘱使用解痉止痛药如消旋山莨菪碱片、抗生素如头孢克肟分散片。对于反复发作或有胆囊结石的患者，可能需要进行腹腔镜胆囊切除术。
对于长期反复出现的腹痛，建立规律的饮食习惯至关重要，应定时定量，避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣、生冷及刺激性食物的摄入。注意腹部保暖，避免受凉。同时，保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，因为精神压力也可能加重腹痛症状。建议记录腹痛发作的时间、部位、性质、诱因以及与饮食、排便的关系，这能为医生提供重要的诊断线索。如果腹痛性质发生改变，如疼痛加剧、频率增加，或出现发热、体重下降、便血等报警症状，必须及时就医，进行胃肠镜、腹部超声等检查以明确病因，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
