做了四维彩超还要做排畸吗

四维彩超后通常需要根据具体情况决定是否进行额外排畸检查。四维彩超本身属于系统性产前超声筛查，可排查大部分胎儿结构异常，但受孕周、胎儿体位等因素限制，可能存在漏诊风险。

四维彩超检查时间多在孕20-24周进行，此时胎儿各器官已基本发育成形，通过动态三维成像能清晰显示面部特征、肢体动作及内脏结构。该检查对无脑儿、严重脊柱裂、重大心脏畸形等严重结构异常的检出率较高，但对微小室间隔缺损、手指脚趾异常等细微畸形可能存在观察盲区。若检查过程中发现胎儿体位不佳、羊水过少等影响观察的情况，或孕妇存在高危因素如高龄妊娠、不良孕产史等，医生通常会建议间隔1-2周复查或补充针对性超声检查。

部分特殊畸形如先天性耳聋、代谢性疾病等无法通过超声影像确诊，需结合无创DNA、羊水穿刺等实验室检查。某些畸形如脑积水、十二指肠闭锁等可能在孕晚期才逐渐显现，需在孕28-32周进行二次排畸超声。对于超声软指标异常如心室强光点、肾盂分离等情况，往往需要联合多学科会诊评估风险。

建议孕妇严格遵循产科医生的个体化检查方案，避免盲目拒绝必要的补充检查。日常需注意记录胎动变化，出现胎动异常减少、阴道流血等异常情况时须立即就医。保持均衡饮食并适量补充叶酸，避免接触放射线、有毒化学物质等致畸因素，定期进行产前随访。