抗抑郁药的副作用是什么

抗抑郁药的副作用主要有胃肠道不适、头晕嗜睡、体重增加、性功能障碍、情绪波动等。不同种类抗抑郁药的副作用存在差异，通常与药物作用机制和个体敏感性有关。

1、胃肠道不适

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等常见恶心、腹泻或便秘。这类药物通过调节肠道血清素受体影响胃肠蠕动，症状多出现在用药初期，通常2-4周逐渐缓解。进食时服药或改用肠溶制剂可减轻反应。

2、头晕嗜睡

三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片、米氮平片等易引发镇静作用，与药物阻断组胺H1受体有关。表现为白天困倦、注意力下降，老年患者可能增加跌倒风险。建议避免驾驶或高空作业，必要时可调整服药时间为睡前。

3、体重增加

米氮平片、帕罗西汀片等药物可能通过增强食欲、降低基础代谢率导致体重上升，与影响下丘脑食欲调节中枢相关。建议定期监测体重，配合饮食控制和运动。严重时可考虑更换为对体重影响较小的安非他酮缓释片。

4、性功能障碍

盐酸帕罗西汀片、艾司西酞普兰片等可能延迟射精或降低性欲，发生率可达30%-50%，与5-羟色胺过度激活抑制多巴胺通路有关。部分患者换用米氮平片或联用丁螺环酮片可能改善症状。

5、情绪波动

文拉法辛缓释胶囊等药物初期可能加重焦虑或引发躁狂发作，双相障碍患者风险更高。与去甲肾上腺素过度激活有关，需密切监测情绪变化。出现自杀意念等严重反应时应立即就医调整方案。

服用抗抑郁药期间应定期复诊评估疗效与副作用，避免自行调整剂量。出现严重不良反应如心律失常、皮疹或意识障碍需及时就医。配合规律作息、均衡饮食及心理咨询可提升治疗效果，突然停药可能引发撤药综合征，减药需在医生指导下逐步进行。