抗抑郁药的副作用

抗抑郁药常见的副作用主要有恶心呕吐、头晕头痛、口干便秘、体重增加、性功能障碍等。不同种类抗抑郁药的副作用存在差异，通常2-4周后逐渐减轻，严重副作用需及时就医调整用药方案。

1、恶心呕吐

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等易引发胃肠道反应。这与药物刺激胃肠黏膜或影响5-HT3受体有关，多发生于用药初期。建议餐后服药，少量多次饮水，若持续1周未缓解需复诊。

2、头晕头痛

三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可能通过抗胆碱能作用导致脑血管调节异常。服药期间应避免突然起身，减少咖啡因摄入。出现视物模糊或剧烈头痛应立即停药就医。

3、口干便秘

抗胆碱能副作用常见于盐酸多塞平片等传统抗抑郁药，会抑制唾液腺和肠蠕动。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，增加膳食纤维和饮水量。严重便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。

4、体重增加

米氮平片等药物可能通过影响组胺H1受体增加食欲。建议定期监测体重，控制高热量食物摄入，保持每周3-5次有氧运动。合并代谢综合征患者可考虑更换为安非他酮缓释片。

5、性功能障碍

盐酸舍曲林片等药物可能导致性欲减退、勃起困难或高潮延迟。通常与5-羟色胺系统过度激活有关。轻度症状可观察2-4周，持续存在时可联用西地那非片或调整用药方案。

服用抗抑郁药期间应保持规律作息，避免酒精摄入，定期复查肝肾功能。出现心悸、皮疹或 suicidal ideation 等严重反应需立即就医。药物调整必须由精神科医生指导，不可自行增减剂量。联合认知行为治疗和适度运动有助于减轻药物副作用。