心肌夹层是怎么回事

心肌夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马方综合征、外伤、医源性损伤等原因引起，可通过药物控制、支架植入、外科手术等方式治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受持续高压冲击，内膜出现微小撕裂。患者可能出现突发胸背部撕裂样疼痛，血压呈现双上肢不对称。需使用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等降压药物稳定血流动力学。

2、动脉粥样硬化

血管内膜脂质沉积斑块使主动脉壁结构脆弱，斑块破裂后血液进入中膜形成假腔。典型表现为晕厥伴下肢脉搏减弱，可通过阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片调节血脂并抑制血栓形成。

3、马方综合征

这种遗传性结缔组织病导致主动脉中层囊性坏死，轻微外力即可引发夹层。患者多有蜘蛛指、晶状体脱位等特征，需定期进行CT血管造影监测，必要时使用美托洛尔缓释片降低血管剪切力。

4、外伤

交通事故或高处坠落产生的减速伤可能造成主动脉峡部内膜横向断裂。常见于方向盘撞击胸部后出现呼吸困难，紧急处理需用注射用艾司洛尔控制心率，后期可能需人工血管置换。

5、医源性损伤

心脏导管术或主动脉瓣置换术中器械可能意外损伤血管内膜。表现为术后新发剧烈胸痛伴心电图ST段改变，需立即停用抗凝药物如华法林钠片，并行覆膜支架隔绝术。

心肌夹层患者应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工肉类。保持环境温度稳定在20-24摄氏度，防止寒冷刺激引发血管痉挛。康复期可进行步行、太极拳等低强度有氧运动，但须避免举重、憋气等增加胸腔压力的动作。建议配备家用血压计每日早晚监测，若收缩压波动超过40毫米汞柱需立即就医。所有药物均需在心血管专科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。