一般肺结核的治疗
肺结核的治疗通常需要遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则，主要采用抗结核药物治疗，并辅以营养支持、休息和隔离等综合管理措施。
一、抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是肺结核治疗的核心，通常采用多种药物联合、长期服用的方案以彻底杀灭结核分枝杆菌并防止耐药。常用的一线抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液。这些药物通过不同机制抑制或杀灭结核菌，例如异烟肼片主要作用于繁殖期的细菌，利福平胶囊能抑制细菌RNA的合成。治疗方案通常分为强化期和巩固期，强化期使用三到四种药物联合治疗，巩固期减少药物种类但延长疗程。治疗期间必须严格遵医嘱，不可自行停药或更改剂量，否则极易导致治疗失败或产生耐药性。患者需定期复查肝肾功能，因为部分抗结核药物可能引起肝功能损害等不良反应。
二、营养支持治疗
营养支持是肺结核治疗的重要辅助手段，因为结核病属于慢性消耗性疾病，患者常伴有营养不良。充足的营养有助于修复受损的组织、增强免疫力、促进病灶愈合。饮食上应保证足够的热量摄入，特别是优质蛋白的补充，如鸡蛋、牛奶、鱼肉和瘦肉，蛋白质是合成抗体和修复细胞的基础。同时需要摄入丰富的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素C和B族维生素，有助于减轻抗结核药物的不良反应并增强抵抗力。对于食欲不振或消化吸收功能较差的患者，可考虑采用少食多餐的方式，或在医生指导下使用肠内营养制剂。
三、休息与隔离管理
在肺结核活动期，充分的休息至关重要，可以减少机体消耗，使免疫系统集中力量对抗感染。患者应保证充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动。同时，由于肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，在痰菌阳性的传染期内必须采取呼吸道隔离措施。患者应佩戴口罩，不随地吐痰，痰液需经消毒处理。居住环境应保持通风良好，阳光充足。家庭成员中的密切接触者应进行结核病筛查。随着规范治疗，痰菌转阴后传染性会大大降低，但仍需完成全程治疗以防复发。
四、对症支持治疗
对症支持治疗旨在缓解肺结核引起的各种不适症状，改善患者生活质量。对于常见的咳嗽、咳痰症状，可使用祛痰药物如盐酸氨溴索口服溶液帮助排痰。若出现咯血，需立即卧床休息，患侧卧位，并使用止血药物如酚磺乙胺注射液，大量咯血时可能需介入栓塞治疗。发热和盗汗是结核中毒症状的表现，通常随着抗结核治疗的有效进行会逐渐缓解，期间可通过物理降温、补充水分等方式处理。胸痛明显时，应评估是否为胸膜受累，并给予相应处理。所有对症治疗都应在抗结核治疗的基础上进行，并遵医嘱用药。
五、耐药结核病的治疗
耐药结核病，包括耐多药结核病和广泛耐药结核病，是肺结核治疗中的难点。其产生主要与既往治疗不规律、用药方案不合理或药物质量不佳有关。治疗耐药结核病需要使用二线抗结核药物，如氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星片、注射用阿米卡星、环丝氨酸胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片等。治疗方案需根据药物敏感性试验结果个体化制定，疗程更长，通常需要18到24个月甚至更久，药物不良反应也更为常见和严重。治疗过程复杂，费用高昂，需要患者有极强的依从性，并在有经验的专科医生指导下进行，有时还需结合外科手术切除病灶。
肺结核的治疗是一个漫长而系统的过程，患者除了严格遵从医嘱完成药物治疗外，建立健康的生活方式也至关重要。应彻底戒烟戒酒，因为烟草和酒精都会加重肺部损伤，影响药物疗效并增加肝负担。保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪，有利于免疫系统的正常运作。治疗期间及治愈后，都应定期进行胸部影像学检查和痰菌复查，以便医生评估疗效和监测复发。注意个人卫生，加强锻炼以逐步恢复体能，但应避免在人群密集处活动直至医生确认无传染性。均衡饮食，保证营养持续供给，为身体康复提供坚实基础。
