黑色素瘤都怎么治

黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等原因引起。

1、手术切除

早期局限性黑色素瘤首选手术治疗，通过广泛切除病灶及周围组织达到根治目的。对于厚度小于1毫米的病灶，切除范围通常为病灶边缘外1厘米。厚度超过1毫米者需扩大至2厘米。术中可能需配合前哨淋巴结活检评估转移风险。

2、靶向治疗

针对BRAF V600突变阳性的转移性黑色素瘤，可采用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等BRAF抑制剂，或联合曲美替尼片等MEK抑制剂。这类药物能特异性阻断MAPK信号通路，抑制肿瘤增殖，但可能出现皮肤角化过度、发热等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗注射液也可用于晚期患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用，需密切监测。

4、放疗

对于脑转移或骨转移病灶，可采用立体定向放射外科或调强放疗缓解症状。辅助放疗适用于淋巴结转移高风险患者，降低局部复发率。放疗可能导致放射性皮炎、疲劳等反应。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等烷化剂可用于传统治疗方案，但有效率较低。目前多作为免疫或靶向治疗失败后的备选方案。化疗常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等。

黑色素瘤患者治疗后需定期随访皮肤检查、影像学评估，建议每月自查皮肤变化，避免紫外线直射，使用SPF50+防晒霜。保持均衡饮食，适量补充维生素D，限制酒精摄入。进行适度有氧运动增强免疫力，但避免剧烈运动导致免疫力下降。出现新发色素痣、原有痣形态改变或淋巴结肿大时应及时复诊。