人流后35天还没来月经小腹痛

人流后35天还没来月经并伴有小腹痛，可能与子宫内膜修复延迟、宫腔粘连、妊娠组织残留、内分泌失调或盆腔感染等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、子宫内膜修复延迟

人工流产手术会对子宫内膜造成一定损伤，其修复需要一定时间。部分女性术后子宫内膜生长较慢，导致月经复潮延迟。这种情况通常与个人体质、营养状况及术后休息有关，腹痛多为轻微的坠胀感。治疗上以观察和生活方式调理为主，无须特殊用药，应保证充足休息，加强营养，尤其是优质蛋白和铁质的摄入，有助于内膜修复。

二、宫腔粘连

人工流产手术中，若子宫内膜基底层受损严重，可能导致子宫壁前后粘连，即宫腔粘连。这与手术操作、术后感染或个体瘢痕体质有关。主要症状为月经量显著减少甚至闭经，并伴有周期性下腹痛。诊断需依靠宫腔镜检查。治疗通常需在宫腔镜下行粘连分离术，术后可能需遵医嘱放置宫内节育器或使用雌激素如戊酸雌二醇片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等药物，以促进内膜生长，预防再次粘连。

三、妊娠组织残留

人工流产手术可能存在妊娠组织未完全清除的情况，即妊娠物残留。残留的组织会影响子宫收缩，导致出血时间延长、淋漓不净，并可能引发宫腔感染，表现为小腹持续性疼痛或阵发性加剧，伴有异味分泌物。确诊需结合超声检查。治疗需根据残留物大小决定，若残留较少可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如米索前列醇片、产妇安胶囊等；若残留较多或伴有大出血，则可能需要进行清宫手术。

四、内分泌失调

妊娠期体内激素水平发生巨大变化，人流手术终止妊娠后，下丘脑-垂体-卵巢轴功能需要时间恢复。若此轴功能恢复缓慢，会导致内分泌失调，出现月经推迟。腹痛可能与激素波动引起的盆腔充血有关。治疗需在医生指导下进行，可能涉及使用药物调节周期，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素，或短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片，以帮助建立规律的月经周期。

五、盆腔感染

人工流产手术后，若个人卫生注意不当或手术操作中无菌观念不强，可能导致病原体上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎症。这会导致下腹部疼痛、坠胀，分泌物异常，并可能伴有发热，炎症也会影响子宫内膜修复及月经来潮。治疗以抗感染为主，需遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。同时应注意休息，避免性生活，直至炎症完全控制。

人流术后月经恢复时间因人而异，但超过35天未来潮并伴有腹痛属于异常情况，不应自行等待。建议及时前往医院妇科就诊，通过妇科检查、血人绒毛膜促性腺激素测定及盆腔超声检查来明确原因。在此期间，应注意保持会阴部清洁，勤换内裤，避免盆浴和性生活，以防感染。饮食上宜清淡且营养丰富，多摄入富含蛋白质、维生素及铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免生冷、辛辣刺激性食物。保持情绪稳定，避免过度焦虑，因为精神压力也可能影响内分泌和月经恢复。适当进行散步等温和活动，避免剧烈运动和重体力劳动。