女方不孕检查什么

女方不孕检查主要包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫及内膜评估、内分泌及免疫因素筛查、以及全身性及感染性疾病排查。这些检查旨在全面排查可能导致不孕的原因，从而制定针对性的治疗方案。

1、卵巢功能评估：

卵巢功能评估是检查女性生育能力的基础，主要包括基础性激素六项测定、抗苗勒氏管激素检测以及经阴道超声监测卵泡发育情况。基础性激素六项通常在月经周期的第2-4天抽血检测，可以反映卵巢的基础储备功能。抗苗勒氏管激素则不受月经周期影响，能更准确地评估卵巢中剩余卵泡的数量。经阴道超声可以直观地观察卵巢大小、基础卵泡数量以及是否有优势卵泡生长和排出，对于诊断排卵障碍、卵巢早衰或多囊卵巢综合征等疾病至关重要。

2、输卵管通畅性检查：

输卵管是精子和卵子相遇以及受精卵运输的通道，其通畅性是自然受孕的必要条件。常用的检查方法是子宫输卵管造影，通过向宫腔内注入造影剂，在X光下观察造影剂是否顺利通过输卵管进入盆腔。如果造影剂在输卵管内受阻或未进入盆腔，则提示可能存在输卵管堵塞、粘连或积水。腹腔镜检查是诊断输卵管病变的金标准，但属于有创操作，通常在造影提示异常或怀疑有其他盆腔病变时进行。

3、子宫及内膜评估：

子宫是胚胎着床和发育的场所，其形态和内膜状态直接影响妊娠结局。经阴道超声是首选检查，可以评估子宫大小、形态、有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫畸形等。对于超声发现异常或反复种植失败的患者，宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内部情况，并可在镜下直接切除息肉、分离粘连或取内膜组织进行病理检查。子宫内膜活检则用于评估内膜的容受性，排除慢性子宫内膜炎等影响胚胎着床的疾病。

4、内分泌及免疫因素筛查：

内分泌紊乱和免疫异常是导致不孕的常见原因。内分泌检查除了基础性激素外，还需检查甲状腺功能、血糖及胰岛素水平，以排除甲状腺功能异常、糖尿病或胰岛素抵抗对排卵和胚胎发育的影响。免疫因素筛查主要包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体及封闭抗体等检测，这些抗体异常可能干扰精卵结合、胚胎着床或导致早期流产。对于反复流产或多次试管婴儿失败的患者，免疫学检查尤为重要。

5、全身性及感染性疾病排查：

全身性疾病和生殖道感染也会显著影响生育能力。全身性检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能以及TORCH系列病毒筛查，以排除贫血、肝肾功能异常或弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染对妊娠的影响。生殖道感染检查包括白带常规、支原体、衣原体及淋球菌检测，这些病原体感染可引起阴道炎、宫颈炎或盆腔炎，导致输卵管粘连或子宫内膜炎症，从而阻碍受孕。对于年龄较大或有家族遗传病史的女性，建议进行染色体核型分析。

进行上述检查时，建议女方在月经干净后3-7天内完成输卵管造影和宫腔镜检查，而性激素和抗苗勒氏管激素检测则需在月经期进行。检查前应避免性生活，保持外阴清洁，并如实告知医生既往病史和用药情况。如果检查发现异常，需在医生指导下进行针对性治疗，如通过促排卵药物改善排卵、腹腔镜手术疏通输卵管或宫腔镜手术处理宫腔病变。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动和避免精神压力，对提高受孕概率也有积极作用。