孩子发烧一直不退，反复39度左右怎么办

孩子发烧一直不退且反复在39度左右，通常由病毒性感冒、急性扁桃体炎、幼儿急疹、细菌性肺炎、泌尿系统感染等原因引起，可通过物理降温、使用退热药物、针对病因治疗、补充液体、密切观察等方式处理。建议家长及时带孩子就医，明确发热原因，并在医生指导下进行规范治疗。

一、病毒性感冒

病毒性感冒是儿童发热的常见原因，多由呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染引起。孩子通常表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，发热可能持续数天且反复出现。治疗措施以对症支持为主，体温超过38.5℃时，家长可在医生指导下使用退热药物，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂。同时要保证孩子充分休息，多饮水，保持室内空气流通。对于流感病毒感染，医生可能会建议使用磷酸奥司他韦颗粒进行抗病毒治疗。

二、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎主要由链球菌等细菌感染引起，是导致孩子高热不退的常见疾病。孩子除高热外，常伴有咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、扁桃体红肿或有脓点。治疗需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒，以控制细菌感染。同时可配合使用清热解毒的中成药，如小儿豉翘清热颗粒，并鼓励孩子用温盐水漱口以缓解咽喉不适。发热期间需注意补充水分，进食清淡流质或半流质食物。

三、幼儿急疹

幼儿急疹多见于6个月至2岁的婴幼儿，由人类疱疹病毒6型或7型感染所致。其特征是持续3-5天的高热，体温可高达39-40℃，热退后全身出现玫瑰红色斑丘疹。此病为自限性疾病，治疗以对症处理为主。在高热期，家长需遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂进行退热，并采用温水擦浴等物理方法辅助降温。要保证孩子摄入足够液体，防止脱水，并密切观察精神状态，皮疹出现后发热通常会消退。

四、细菌性肺炎

细菌性肺炎可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引起，是导致孩子持续高热的严重原因之一。孩子除高热不退外，常伴有咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等症状。治疗需要在医生明确诊断后，使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，例如阿奇霉素干混悬剂、头孢呋辛酯颗粒。同时需加强护理，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧等支持治疗。家长需注意观察孩子有无呼吸困难、口唇发紫等严重表现，一旦出现需立即就医。

五、泌尿系统感染

泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎，也可能引起孩子反复高热，尤其是年龄较小的女童。感染通常由大肠埃希菌等细菌上行感染所致。孩子可能表现为高热、寒战，有时伴有排尿哭闹、尿频、尿急或腹痛。治疗需在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素，如头孢克洛干混悬剂、复方磺胺甲噁唑片。治疗期间应鼓励孩子多喝水，增加尿量以冲洗尿道。家长需注意收集孩子的尿液标本送检，并确保完成整个抗生素疗程，以防感染复发或转为慢性。

当孩子出现反复高热时，家庭护理至关重要。家长应让孩子卧床休息，减少体力消耗。室内环境要保持适宜的温度和湿度，定期开窗通风。饮食上应提供清淡、易消化、富含营养的流质或半流质食物，如粥、烂面条、果蔬汁，避免油腻、生冷及刺激性食物。要鼓励孩子少量多次饮水，以补充因发热丢失的水分，并促进新陈代谢。发热期间，家长需定时监测孩子体温，记录体温变化。采用物理降温时，可用温水毛巾擦拭孩子的颈部、腋下、腹股沟等大血管流经部位，避免使用酒精擦浴。要密切观察孩子的精神状态、呼吸、面色及有无抽搐、皮疹等其他伴随症状。即使体温暂时下降，也切勿掉以轻心，需按医嘱完成治疗，并定期复诊，直至孩子完全康复。