急性肾结石疼痛的原因是什么

急性肾结石疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发痉挛、继发尿路感染、局部黏膜损伤以及神经反射性疼痛等原因引起。肾结石通常表现为突发性腰腹部剧痛、血尿、排尿困难等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、结石移动刺激尿路

当肾结石从肾脏脱落进入输尿管时，尖锐的结石边缘会摩擦尿路黏膜，直接刺激神经末梢引发剧烈疼痛。这种情况常伴随突发性绞痛，疼痛可向会阴或大腿内侧放射。临床常用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物缓解症状，严重时需通过体外冲击波碎石术处理结石。

2、尿路梗阻引发痉挛

结石卡压在输尿管狭窄部位会导致尿液排出受阻，引起近端尿路压力升高和平滑肌痉挛。患者可能出现肾绞痛伴恶心呕吐，超声检查可见肾盂积水。治疗需解除梗阻，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管，必要时行输尿管镜取石术。

3、继发尿路感染

结石滞留易滋生细菌，诱发肾盂肾炎或输尿管炎。除疼痛外还可出现发热、尿频尿急等感染症状。需进行尿培养检查，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，同时处理原发结石病灶。

4、局部黏膜损伤

结石长期摩擦会导致尿路黏膜充血水肿甚至出血，形成机械性刺激灶。患者多有持续性钝痛和肉眼血尿。建议增加饮水量冲刷尿路，配合琥珀酸索利那新片缓解膀胱刺激症状，严重黏膜损伤需内镜下止血。

5、神经反射性疼痛

尿路受刺激后通过内脏神经反射引起相邻器官功能紊乱，表现为腹痛、腹胀等牵涉痛。可尝试热敷缓解肌肉紧张，使用盐酸曲马多缓释片阻断痛觉传导，同时需处理原发结石以消除神经反射源。

急性肾结石发作期间应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。疼痛缓解后需完善泌尿系CT检查明确结石位置和大小，根据医生建议选择药物排石、体外碎石或手术治疗。日常生活中需控制钠盐摄入，适量补充柑橘类水果预防结石复发，定期复查泌尿系超声监测病情变化。