引起肾结石疼痛的原因是什么

肾结石疼痛主要由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发痉挛、合并感染加重炎症反应、局部黏膜损伤及神经反射等因素引起。常见诱因包括高草酸饮食、水分摄入不足、代谢异常、尿路感染及遗传因素等。

1、结石移动刺激

当肾结石从肾盂进入输尿管时，尖锐的结石边缘会直接摩擦尿路黏膜，刺激痛觉神经末梢。这种机械性刺激可导致突发性刀割样疼痛，常从腰部向会阴部放射。患者可能伴随面色苍白、出冷汗等自主神经反应。临床常用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多缓释片等药物缓解急性疼痛。

2、尿路梗阻痉挛

结石嵌顿在输尿管狭窄部位时，会引起尿液流通受阻。输尿管为排出结石产生强烈蠕动收缩，导致平滑肌痉挛性疼痛。这种疼痛呈阵发性绞痛，可能伴有恶心呕吐。解痉药物如硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液可松弛输尿管平滑肌。

3、继发感染炎症

结石滞留易引发细菌滋生，造成肾盂肾炎或输尿管炎。炎症介质刺激使疼痛持续存在并伴随发热、尿频等症状。尿常规检查可见白细胞升高。需联合使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片进行抗感染治疗。

4、黏膜机械损伤

较大结石长期压迫尿路上皮，或尖锐结石反复刮擦黏膜，可导致局部充血水肿甚至出血。这种损伤性疼痛多为持续性钝痛，排尿时加重。尿检可见红细胞增多。保护黏膜的药物如枸橼酸氢钾钠颗粒有助于修复损伤。

5、神经反射性疼痛

尿路受刺激后通过内脏-躯体神经反射，引起同侧腰背部肌肉紧张和牵涉痛。这类疼痛范围较广且定位模糊，可能误诊为腰椎疾病。热敷或使用甲钴胺片营养神经可改善症状。

预防肾结石疼痛需保持每日2000毫升以上饮水量，限制菠菜、浓茶等高草酸食物摄入，避免长期憋尿。出现血尿或发热时应立即就医，定期进行泌尿系统超声检查。根据结石成分分析结果，可针对性调整饮食结构，如尿酸结石患者需低嘌呤饮食，同时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒等药物调节尿液酸碱度。