子宫内膜1.5必须刮宫吗

子宫内膜厚度1.5厘米不必须刮宫，需结合具体症状和检查结果综合判断。子宫内膜增厚可能与生理性变化、激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症或恶性肿瘤等因素有关。

子宫内膜厚度1.5厘米属于偏厚状态，但并非所有情况都需要刮宫。若超声检查显示内膜均匀增厚且无异常血流信号，同时患者无异常子宫出血、腹痛等症状，可能与月经周期中的分泌期变化或激素波动有关。此时可先通过孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等进行药物性刮宫，并定期复查超声观察内膜变化。若伴随月经量增多、经期延长或不规则出血，需进一步检查排除子宫内膜息肉，可通过宫腔镜下息肉切除术治疗。

若患者存在绝经后出血或超声提示内膜不均质增厚、血流丰富，则需警惕子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌可能。此时诊断性刮宫或宫腔镜下活检是必要的病理确诊手段。对于40岁以上、肥胖、糖尿病等高危人群，即使无症状也建议积极干预。病理结果若提示单纯性增生，可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗；若为复杂性增生伴不典型，需考虑子宫切除术。

子宫内膜增厚的处理需个体化评估，日常应注意保持规律作息，避免高脂饮食，控制体重在正常范围。建议每3-6个月复查妇科超声，出现异常阴道流血及时就诊。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行用药或延误病理检查时机。