怎样诊断心律失常

心律失常的诊断需结合心电图检查、动态心电图监测、心脏电生理检查、血液生化检测及影像学检查等综合评估。心律失常可能由心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、先天性心脏异常或自主神经功能失调等因素引起。

1、心电图检查

标准12导联心电图是诊断心律失常的基础手段，可捕捉心脏电活动的瞬时变化，识别房颤、室性早搏等常见类型。检查时需保持静息状态，电极片需贴合皮肤以避免干扰。对于阵发性心律失常，普通心电图可能无法检出异常。

2、动态心电图监测

通过24-72小时连续记录心电活动，提高间歇性心律失常的检出率。受检者需记录日常活动及症状发生时间，便于医生分析心电图变化与症状的关联性。监测期间应避免接触强磁场设备。

3、心脏电生理检查

通过导管插入心腔记录局部电信号，明确心律失常的起源和传导路径，适用于复杂病例或拟行射频消融治疗者。检查前需评估出血风险，术后需监测穿刺部位有无血肿。

4、血液生化检测

检测血钾、血镁、甲状腺激素等指标，排除电解质紊乱或甲亢引起的继发性心律失常。采血前应空腹8小时，剧烈运动可能影响结果准确性。

5、影像学检查

心脏超声可评估结构异常如瓣膜病变，冠脉CTA或造影能明确心肌缺血病灶。检查时需配合呼吸指令，金属物品需提前移除。影像结果需结合电生理检查综合分析。

确诊心律失常后，建议避免摄入咖啡因及酒精，保持规律作息与适度运动。定期监测心率变化，记录心悸、晕厥等症状发作情况。遵医嘱调整抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等，不可自行增减剂量。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。若出现持续胸痛、意识丧失等严重症状，须立即就医。