萎缩性胃炎30年了

萎缩性胃炎30年属于长期慢性病程，需警惕肠上皮化生或异型增生等癌前病变风险。萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、药物刺激、年龄增长等因素有关，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退、贫血等症状。建议定期胃镜及病理检查，严格遵医嘱干预。

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，长期未根除可能导致胃黏膜持续损伤。根除治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶片联合枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。胃镜监测应每1-2年进行一次，重点观察黏膜血管透见度、腺体减少程度及是否出现肠化病灶。

自身免疫性胃炎患者常伴随内因子抗体阳性，易导致维生素B12吸收障碍。这类患者需定期检测血清维生素B12水平，必要时肌注维生素B12注射液。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低和胃泌素-17升高可作为辅助诊断指标。长期贫血者应补充琥珀酸亚铁片和叶酸片改善造血功能。

胆汁反流引起的萎缩性胃炎需使用铝碳酸镁咀嚼片吸附胆汁酸，联合多潘立酮片促进胃肠蠕动。胃黏膜保护剂如瑞巴派特片可减轻炎症反应。日常需避免高脂饮食和睡前进食，睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少反流。

长期服用非甾体抗炎药的患者应评估用药必要性，必要时换用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂。合并胃黏膜糜烂者可加用替普瑞酮胶囊促进黏膜修复。老年患者需注意营养支持，适量补充锌硒咀嚼片等微量元素。

萎缩性胃炎患者日常应保持细软清淡饮食，避免腌制、烟熏及辛辣刺激食物。可适量进食新鲜西蓝花、胡萝卜等富含胡萝卜素的蔬菜，以及三文鱼、核桃等含ω-3脂肪酸的食物。烹饪方式以蒸煮炖为主，控制每日食盐摄入不超过5克。戒烟限酒，保持规律作息，适度进行八段锦等舒缓运动有助于改善胃肠功能。出现体重骤降、呕血黑便等症状需立即就医。