老年人肺性脑病是怎么回事

老年人肺性脑病可能由慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、二氧化碳潴留、电解质紊乱、脑血管病变等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、纠正酸碱平衡、原发病治疗等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染可能导致气道炎症和肺功能下降，患者常伴有咳嗽、咳痰、活动后气促。需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，严重时需无创呼吸机辅助通气。

2、呼吸衰竭

肺部感染或气胸等急性诱因可导致血氧分压低于60mmHg，表现为口唇紫绀、意识模糊。应立即给予储氧面罩高流量吸氧，静脉注射尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢，必要时行气管插管。

3、二氧化碳潴留

肺泡通气不足时动脉血二氧化碳分压超过50mmHg，可能引发头痛、扑翼样震颤。需使用双水平气道正压通气机改善通气，静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，限制镇静剂使用。

4、电解质紊乱

长期利尿剂使用或摄入不足可能导致低钠血症，血钠低于125mmol/L时会出现嗜睡、抽搐。应缓慢静脉补充氯化钠注射液，同时监测血钾水平，避免过快纠正诱发脑桥中央髓鞘溶解症。

5、脑血管病变

长期缺氧可能诱发脑动脉硬化或微血栓形成，CT可见多发腔隙性梗死。需口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，配合长春西汀注射液改善脑循环，控制血压低于140/90mmHg。

老年肺性脑病患者日常需坚持低流量吸氧，氧浓度控制在25-29%，每日吸氧时间不少于15小时。保持室内空气流通，避免油烟刺激。饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，限制每日食盐摄入量在4克以下。遵医嘱定期复查动脉血气分析，若出现嗜睡加重或行为异常应立即就医。康复期可进行缩唇呼吸训练，每日2次，每次10分钟，帮助改善肺功能。