怎样判断是胸膜炎

胸膜炎的判断需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合评估，典型表现包括胸痛、呼吸困难、胸腔积液等。

胸膜炎患者常出现与呼吸相关的尖锐胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，疼痛多局限于病变侧。部分患者因炎症刺激膈神经，疼痛可放射至肩部或腹部。伴随症状可能包括低热、乏力、干咳，若合并感染可出现高热、咳脓痰。听诊患侧呼吸音减弱，可能闻及胸膜摩擦音。影像学检查中，胸部X线可显示肋膈角变钝或胸腔积液，超声能准确定位积液范围并指导穿刺，CT有助于鉴别肿瘤或结核等病因。实验室检查方面，血常规可能提示白细胞升高，C反应蛋白和血沉增快；胸腔积液分析可区分渗出液与漏出液，通过生化、细胞学及病原学检测进一步明确病因。

结核性胸膜炎患者常有结核中毒症状如盗汗、消瘦，积液多为渗出性且腺苷脱氨酶升高；细菌性胸膜炎积液常呈脓性，涂片或培养可发现病原菌；恶性胸膜炎积液增长迅速，可能找到肿瘤细胞。部分非感染性胸膜炎如类风湿性或系统性红斑狼疮相关者，需结合自身抗体检测诊断。对于不典型病例，可能需要胸腔镜活检获取病理学证据。

怀疑胸膜炎时应避免剧烈运动或深呼吸加重疼痛，保持半卧位有助于缓解呼吸困难。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉等易消化食物，避免辛辣刺激。注意监测体温和呼吸频率变化，若出现胸痛持续不缓解、气促加重或意识改变，须立即就医。遵医嘱规范用药治疗原发病，结核性胸膜炎需完成6-9个月抗结核疗程，细菌性胸膜炎需足量抗生素治疗，并定期复查胸部影像评估疗效。