哪些人不能够做药流

存在宫外孕、药物过敏史、严重贫血、长期使用糖皮质激素或存在肾上腺疾病、青光眼或哮喘未控制的女性不适合药物流产。

1、宫外孕：

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况，常见于输卵管。药物流产使用的米非司酮和米索前列醇仅对宫内妊娠有效，对宫外孕无效且可能延误治疗。宫外孕破裂可能导致腹腔大出血，需通过血HCG监测和超声检查排除。确诊后需根据情况选择甲氨蝶呤治疗或腹腔镜手术。

2、药物过敏史：

对米非司酮片、米索前列醇片或前列腺素类药物过敏者禁用。过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。替代方案可考虑人工流产手术，但需排除手术禁忌证。

3、严重贫血：

血红蛋白低于90g/L的女性药物流产后出血风险显著增加。米索前列醇引起的子宫收缩可能导致出血量超过200ml，加重贫血甚至诱发失血性休克。需先纠正贫血，可服用多糖铁复合物胶囊、富马酸亚铁颗粒等铁剂，必要时输注浓缩红细胞后再评估终止妊娠方式。

4、激素使用史：

长期使用泼尼松片等糖皮质激素或患有慢性肾上腺皮质功能减退者，米非司酮的抗糖皮质激素作用可能诱发肾上腺危象。需在内分泌科医生指导下逐步调整激素用量，通常建议选择负压吸引术等非药物流产方式。

5、青光眼或哮喘：

米索前列醇可能诱发青光眼急性发作或支气管痉挛。未控制的青光眼患者需禁用，哮喘患者需备好沙丁胺醇气雾剂。这类人群应优先考虑可视无痛人流术，术后需监测眼压和肺功能。

药物流产须在正规医疗机构进行，用药后需观察4-6小时，监测阴道出血和孕囊排出情况。流产后2周内避免剧烈运动和盆浴，遵医嘱服用头孢克肟分散片预防感染，出血超过月经量或持续3周未净需及时复查超声。日常注意补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物，1个月内禁止性生活，6个月内严格避孕以帮助子宫内膜修复。