t12椎体压缩性骨折后怎么治疗

T12椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。T12椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，避免脊柱负重。选择硬板床并保持仰卧位，可在腰部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需每2小时轴向翻身一次，预防压疮和坠积性肺炎。疼痛缓解后可在支具保护下逐步坐起。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具TLSO3-6个月，保持脊柱过伸位。支具需全天佩戴包括睡眠时间，仅洗澡时短暂解除。定期调整束带松紧度，观察皮肤受压情况。配合腰背肌功能锻炼可增强脊柱稳定性。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服碳酸钙D3片补充骨量。慢性疼痛可选用盐酸曲马多缓释片，联合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收。骨质疏松患者需长期服用骨化三醇胶丸，定期监测血钙浓度。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过50%的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，采用球囊扩张后填充磷酸钙骨水泥。术后24小时即可下床活动，并发症概率低于3%。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于严重不稳定骨折，需融合2-3个节段。前路减压植骨融合术适用于合并神经损伤者，采用钛网 cage 重建椎体。术后需佩戴支具3个月，6个月内禁止弯腰负重动作。

康复期需持续补钙和维生素D，每日摄入牛奶500ml、豆制品100g。进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌锻炼，每周3-5次，每次15-20分钟。避免提重物超过5kg，乘坐交通工具时使用腰围保护。定期复查骨密度和脊柱X线，骨质疏松患者建议每年进行双能X线吸收检测。出现新发疼痛或下肢麻木需立即就诊。