什么是颌骨囊肿

颌骨囊肿是发生在颌骨内的囊性病变，主要由牙源性或非牙源性因素引起，常见类型包括根尖周囊肿、含牙囊肿、角化囊肿等。

1、牙源性囊肿

牙源性囊肿通常与牙齿发育或炎症相关。根尖周囊肿多由龋坏牙齿的慢性根尖周炎发展而来，囊壁内衬复层鳞状上皮，内含淡黄色囊液。含牙囊肿则围绕未萌出牙的牙冠形成，常见于下颌第三磨牙区域。这类囊肿生长缓慢，早期可能仅表现为颌骨膨隆，X线检查可见边界清晰的透射影。

2、非牙源性囊肿

非牙源性囊肿包括发育性囊肿如鼻腭管囊肿，以及罕见的动脉瘤样骨囊肿。鼻腭管囊肿发生于切牙管区域，可能与胚胎期上皮残留有关。动脉瘤样骨囊肿表现为多房性膨胀性病变，囊腔内充满血液，需与颌骨肿瘤鉴别诊断。这类囊肿可能引起鼻塞、腭部麻木等特殊症状。

3、角化囊肿

角化囊肿具有特征性的角化囊壁，术后易复发且可能伴发基底细胞痣综合征。囊腔内含奶酪样角化物，显微镜下可见囊壁内衬复层鳞状上皮伴明显角化层。该囊肿具有局部侵袭性，可能破坏颌骨皮质并向周围软组织扩展，需通过CT检查评估病变范围。

4、继发感染

颌骨囊肿继发感染时会出现红肿热痛等急性炎症表现，可能形成瘘管排出脓液。感染源可能来自邻近龋齿或血行传播，需通过抗生素控制感染后再行手术。长期感染的囊肿可能导致病理性骨折，影像学可见骨质破坏区边缘模糊伴周围硬化带。

5、治疗方式

小型无症状囊肿可定期观察，多数需手术刮除并送病理检查。大型囊肿可能需先行减压术缩小囊腔，骨缺损严重者需植入人工骨材料。角化囊肿需扩大切除并在术后长期随访，复发者可考虑颌骨部分切除术。所有病例均需通过影像学复查确认无复发迹象。

发现颌骨膨隆或牙齿移位应及时就诊口腔颌面外科，术前需通过曲面断层片或锥形束CT明确囊肿范围。术后保持口腔清洁，避免患侧咀嚼硬物，定期复查影像学。日常注意口腔卫生管理，及时治疗龋齿和牙周病，减少牙源性囊肿的发生概率。