PPD试验怎么才是肺结核

PPD试验硬结平均直径超过15毫米或出现水疱坏死等强烈反应时，才高度怀疑肺结核感染。

PPD试验即结核菌素皮肤试验，通过在前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察局部免疫反应强度。该试验结果需结合硬结直径、个体风险因素及临床症状综合判断。硬结直径5-9毫米为一般阳性反应，10-14毫米为中阳性反应，这两种情况可能见于卡介苗接种后或非结核分枝杆菌感染。当硬结直径达到15毫米以上，或虽不足15毫米但属于HIV感染者、尘肺患者等高风险人群，或局部出现双圈水疱、淋巴管炎等超强反应时，需优先考虑结核分枝杆菌感染可能性。儿童硬结直径超过10毫米即具临床意义。除硬结尺寸外，还需关注红晕范围与质地，但诊断价值低于硬结测量。

若PPD试验呈强阳性，建议进一步进行胸部X线检查观察肺野是否存在浸润影、空洞等典型特征，同时采集痰液标本进行抗酸染色涂片镜检和结核分枝杆菌培养。影像学显示上叶尖后段或下叶背段斑片影，配合痰涂片找到抗酸杆菌可基本确诊。对于菌阴肺结核，可采用分子生物学检测如GeneXpert技术测定利福平耐药性。所有疑似患者均需进行临床评估，包括盗汗、午后低热、咳嗽咳痰超过两周等典型症状调查。日常应注意保持室内通风，保证充足营养摄入，出现持续咳嗽伴体重下降应及时就医筛查。