手指伸不直是什么原因引起的

手指伸不直，医学上称为手指屈曲挛缩或伸直障碍，可能由腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、外伤后遗症、神经系统疾病等原因引起。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是导致手指伸不直的常见原因，特别是狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”。手指频繁、重复的屈伸活动可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发无菌性炎症和增生，使得肌腱在腱鞘内滑动受阻。患者常感到手指根部疼痛，晨起或长时间不动后手指僵硬，活动时可伴有弹响或卡顿感，严重时手指会卡在屈曲位置无法主动伸直。治疗上，早期可通过休息、减少手指活动、热敷、佩戴支具固定等方式缓解。若症状持续，医生可能会建议局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液以减轻炎症。对于保守治疗无效的顽固性病例，可考虑行腱鞘切开松解术。

二、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关，通常表现为双手近端指间关节、掌指关节等小关节的对称性、持续性炎症。滑膜增生和炎症会侵蚀关节软骨和周围肌腱，导致关节肿胀、疼痛、晨僵，晚期可因关节结构破坏、肌腱断裂或挛缩而出现手指伸不直、尺偏畸形等。患者常伴有疲劳、低热等全身症状。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、以及生物制剂等，目标是控制炎症、延缓关节破坏。

三、骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节病，多见于中老年人，与关节软骨长期磨损、肥胖、遗传等因素有关。手指关节的骨关节炎常累及远端指间关节，形成赫伯登结节，也可影响近端指间关节。关节软骨磨损后，骨赘增生、关节间隙变窄，可导致关节疼痛、肿胀和活动受限，出现手指伸不直的情况。症状在活动后加重，休息后缓解。治疗以缓解疼痛、改善功能为主，包括生活方式调整、关节保护、物理治疗。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。严重关节畸形和功能障碍者可考虑手术治疗。

四、外伤后遗症

手指部位的外伤，如切割伤、碾压伤、骨折或脱位，若损伤了伸指肌腱、关节囊或皮肤，愈合过程中可能因瘢痕挛缩、肌腱粘连、关节僵硬而导致手指无法完全伸直。例如，伸指肌腱在手指背侧断裂，若未及时正确修复，手指将丧失主动伸直功能。骨折后长期固定也可能导致关节挛缩。治疗需根据损伤类型和时期决定，早期正确的清创、复位、固定和修复至关重要。后期可通过系统的康复锻炼，如在康复师指导下进行关节松动术、支具牵拉等，松解粘连，改善活动度。对于严重的肌腱缺损或关节挛缩，可能需行肌腱移植或关节松解手术。

五、神经系统疾病

支配手部肌肉的神经受损，可导致肌肉力量失衡，从而引起手指伸不直。例如，桡神经损伤会导致伸腕、伸指功能障碍，出现“垂腕垂指”畸形。脑卒中后遗留的上肢痉挛状态，也可能因屈肌张力过高而致手指屈曲挛缩。脊髓或周围神经病变，如颈椎病压迫神经根、腕管综合征压迫正中神经等，也可能影响手指的伸展功能。这类问题通常伴有感觉异常、肌肉萎缩或其他神经症状。治疗关键在于明确并处理原发的神经病变，可能包括神经营养药物如甲钴胺片、物理治疗、矫形器应用，以及针对痉挛的肉毒素注射或神经松解手术。

当发现手指伸不直时，首先应回顾近期是否有过外伤或过度用手史。初期可尝试让手指充分休息，避免引起疼痛的动作，并用温水浸泡或热敷来放松肌肉和肌腱。如果症状在休息数日后无缓解，或伴有明显的红肿、发热、剧烈疼痛，或逐渐加重，应及时前往骨科或手外科就诊。医生会通过体格检查，必要时结合X光、超声或磁共振等影像学检查来明确诊断。日常生活中，注意手部保暖，避免手指长时间处于同一姿势，进行抓握、伸展等温和的手部锻炼有助于维持关节灵活性和肌肉力量。从事重复性手部工作的人群，应定时休息并变换动作，使用符合人体工学的工具，以预防相关疾病的发生。