成人多囊肾的症状是什么

成人多囊肾的症状主要包括腹部肿块、疼痛、高血压、血尿及肾功能不全等。成人多囊肾通常指常染色体显性多囊肾病，是一种遗传性肾脏疾病，其症状按严重程度从早期到终末期发展。

一、腹部肿块

腹部肿块是成人多囊肾的常见早期表现，由于双侧肾脏内形成大量充满液体的囊肿，导致肾脏体积显著增大，可在腹部触及。患者可能在洗澡或穿衣时偶然发现腹部有硬块，通常无痛感。随着囊肿数量和大小的增加，肿块会变得更加明显。这种情况通常与遗传因素有关，目前尚无特效药物能消除囊肿，治疗重点在于监测囊肿变化、控制血压和延缓肾功能下降。患者需定期进行肾脏超声检查，以评估病情进展。

二、疼痛

疼痛是疾病进展期的常见症状，主要表现为腰部、腹部或背部的钝痛或胀痛。疼痛可能由囊肿增大牵拉肾包膜、囊肿内出血或合并肾结石引起。急性剧痛可能提示囊肿破裂或感染。针对疼痛，可采取热敷、休息等非药物方式缓解。若疼痛持续，需就医检查，医生可能会根据情况开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，但需谨慎使用以免影响肾功能。对于囊肿感染引起的疼痛，则需使用抗生素如左氧氟沙星片进行治疗。

三、高血压

高血压是成人多囊肾的关键临床表现和促进疾病进展的重要因素。肾脏囊肿压迫正常肾组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。高血压通常出现在肾功能明显下降之前，且难以控制。长期高血压会进一步损害肾脏和心血管系统。治疗上需严格管理血压，常使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，以保护肾功能并降低心血管事件风险。

四、血尿

血尿指尿液中出现红细胞，可为肉眼可见的红色尿液或仅在显微镜下发现。在成人多囊肾中，血尿常由囊肿壁血管破裂或合并肾结石损伤尿路黏膜所致。剧烈运动或外伤可能诱发或加重血尿。多数情况下血尿可自行缓解，但反复或大量血尿需引起重视。患者应卧床休息、增加饮水。若出血持续，需就医排除其他原因，并可能需要进行止血等对症处理，严重时需介入治疗。

五、肾功能不全

肾功能不全是疾病终末期的核心表现，随着囊肿不断取代和压迫正常肾单位，肾脏的滤过和排泄功能逐渐丧失。患者会出现乏力、食欲减退、恶心、皮肤瘙痒、贫血等症状。实验室检查可发现血肌酐和尿素氮水平升高。治疗目标是延缓进入终末期肾病，包括低蛋白饮食、纠正酸中毒和电解质紊乱。当进展至尿毒症期时，则需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。

对于确诊成人多囊肾的患者，日常管理至关重要。应遵循低盐、优质低蛋白的饮食原则，控制血压在目标范围内。避免饮用咖啡、浓茶等可能刺激囊肿生长的饮品，禁止吸烟。规律进行温和的有氧运动，如散步、太极拳，避免篮球、足球等可能撞击腹部的剧烈运动。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，每年至少进行一次肾脏超声检查。保持情绪稳定，避免过度劳累，如有任何新发或加重的症状，如剧烈疼痛、高热或血尿加重，应及时就医。家族成员也应进行遗传咨询和筛查。