什么是溶血症什么是新生儿溶血症
溶血症是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血，新生儿溶血症特指胎儿或新生儿期因母婴血型不合导致的免疫性溶血。
1、溶血症定义
溶血症是红细胞寿命缩短引起的贫血状态，可分为遗传性和获得性两类。遗传性溶血包括地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，患者红细胞膜结构或血红蛋白合成异常。获得性溶血常见于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，多与免疫因素、感染或药物相关。典型表现包括黄疸、脾肿大、血红蛋白尿，实验室检查可见网织红细胞增高、血清间接胆红素升高。
2、新生儿溶血症机制
新生儿溶血症主要由母婴Rh血型或ABO血型不合引发。当母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，母体产生的抗D抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞。ABO血型不合多见于O型血母亲怀有A/B型血胎儿，产生的IgG抗体导致较轻的溶血。该病可引发胎儿水肿、重度黄疸，需通过产前抗体筛查和新生儿胆红素监测早期干预。
3、临床表现差异
普通溶血症患者多见慢性贫血、间歇性黄疸，急性发作时可出现血红蛋白尿。新生儿溶血症患儿出生后24小时内即出现进行性加重的黄疸，严重者可发生胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力异常。两者均需检测血红蛋白、胆红素、抗人球蛋白试验等指标，但新生儿还需进行母婴血型鉴定和抗体效价测定。
4、治疗原则
遗传性溶血以对症治疗为主，重度贫血需输注洗涤红细胞。自身免疫性溶血首选糖皮质激素如泼尼松片。新生儿Rh溶血需蓝光照射治疗，严重者采用换血疗法。ABO溶血通常光疗即可，必要时静脉注射丙种球蛋白。所有溶血患者均应避免使用氧化性药物，新生儿还需监测神经系统的损伤。
5、预防措施
Rh阴性孕妇需在孕28周和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。有溶血史的家庭应进行遗传咨询，孕期定期检测抗体效价。新生儿出院前需经皮胆红素筛查，母乳喂养者注意监测迟发性溶血。建议所有孕妇规范产检，发现胎儿贫血时可进行宫内输血等干预。
溶血性疾病患者应保持均衡饮食，适量补充叶酸和铁剂但避免过量。注意预防感染，避免剧烈运动诱发溶血危象。新生儿出院后需定期复查胆红素和听力，家长应观察喂养情况、精神状态变化。出现皮肤黄染加重、嗜睡或喂养困难时须立即就医，溶血性贫血患者建议每3-6个月复查血常规和网织红细胞计数。
