青光眼合并糖尿病应怎样治疗
青光眼合并糖尿病可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测等方式治疗。青光眼合并糖尿病通常由高血糖损伤视神经、血管病变、眼压升高等原因引起。
1、控制血糖
高血糖是导致青光眼合并糖尿病病情进展的关键因素，持续高血糖会损伤视神经和视网膜血管，加重青光眼的视神经损害。患者需通过饮食控制、规律运动和降糖药物维持血糖稳定，常用降糖药包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标范围内有助于减缓青光眼进展。
2、药物治疗
青光眼合并糖尿病患者需同时使用降眼压药物和降糖药物。降眼压药物可选用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，或β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液。这些药物通过不同机制降低眼压，保护视神经。使用药物时需注意药物相互作用，部分降糖药可能影响眼压。
3、激光治疗
对于药物控制不佳的青光眼合并糖尿病患者，可考虑激光治疗。选择性激光小梁成形术通过改善房水引流降低眼压，激光周边虹膜切除术适用于闭角型青光眼患者。激光治疗创伤小，但可能需要重复进行，术后仍需密切监测眼压和血糖。
4、手术治疗
当药物和激光治疗无法有效控制眼压时，需考虑手术治疗。小梁切除术通过建立新的房水引流通道降低眼压，青光眼引流阀植入术适用于难治性青光眼。糖尿病患者术后愈合较慢，感染风险较高，需严格控制血糖并加强术后护理。
5、定期监测
青光眼合并糖尿病患者需定期监测眼压、视神经和视野变化，同时监测血糖、糖化血红蛋白等指标。建议每3-6个月进行一次眼科检查，包括眼底检查、光学相干断层扫描等。早期发现病情变化可及时调整治疗方案，防止视力进一步损害。
青光眼合并糖尿病患者需建立长期管理计划，严格控制血糖和眼压是治疗核心。日常需避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼压波动。饮食上选择低糖、高纤维食物，控制总热量摄入。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。按医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现视力模糊、眼痛等症状时及时就医，定期复查有助于保护视功能。
