PET-CT如何诊断心肌缺血

PET-CT诊断心肌缺血主要通过评估心肌血流灌注与代谢情况来实现，核心步骤包括注射示踪剂、图像采集与融合分析。

PET-CT诊断心肌缺血的过程首先需要静脉注射特定的放射性示踪剂，例如氟-18标记的氟代脱氧葡萄糖或铷-82等。患者注射后需要安静休息一段时间，让示踪剂在体内充分分布并集中于心肌细胞。随后，患者被送入PET-CT扫描仪。PET部分能够检测示踪剂在心肌中的分布情况，从而高灵敏度地反映心肌的血流灌注水平和葡萄糖代谢活性；而CT部分则同步进行心脏的解剖结构成像，提供冠状动脉的钙化积分和血管形态等信息。通过专门的软件将PET的功能图像与CT的解剖图像进行精准融合，医生可以在同一幅图像上清晰看到哪部分心肌存在血流灌注减少或代谢异常，并与相应的冠状动脉供血区域进行关联分析。这种结合了血流、代谢和解剖信息的评估方式，能够较为准确地判断心肌是否存在缺血、缺血的范围和严重程度，甚至能鉴别缺血但存活的心肌与已经坏死的心肌，为后续治疗方案的选择提供关键依据。

进行PET-CT检查前，患者通常需要遵医嘱调整相关药物，如糖尿病患者可能需要调整降糖方案，检查前需禁食一定时间。检查后建议适当多饮水，以加速体内残余示踪剂的排出。心肌缺血的诊断与治疗是一个综合过程，PET-CT是重要的评估工具之一，但其结果需由心血管专科医生结合患者的临床症状、心电图、心脏超声等其他检查进行综合判断。确诊心肌缺血后，患者应在医生指导下进行规范治疗，包括生活方式干预如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动，以及必要的药物治疗或血运重建，并定期复查以监测病情变化。