粗隆下骨折怎么办

粗隆下骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、骨牵引、药物治疗、康复训练等方式治疗。粗隆下骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于稳定性骨折且无明显移位的情况。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早负重导致移位。外固定一般需维持6-8周，期间需注意观察肢体末梢血运及感觉变化。

2、切开复位内固定

针对不稳定型骨折或手法复位失败者，需手术暴露骨折端进行解剖复位。常用内固定器材包括股骨近端髓内钉、锁定钢板等，术后早期可进行非负重功能锻炼。该方式可能与局部血运破坏、感染风险增加等因素有关，通常表现为切口渗液、发热等症状。

3、骨牵引

适用于全身状况差暂不宜手术者，通过胫骨结节或股骨髁上持续牵引维持骨折对位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，需定期调整并预防牵引针道感染。牵引期间需加强肺部锻炼和踝泵运动预防深静脉血栓。

4、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，疼痛明显时短期应用塞来昔布胶囊。药物治疗需结合血液生化监测，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

5、康复训练

骨折稳定后逐步开展髋膝关节被动活动，拆除固定后通过水中步行训练减轻负重压力。后期可进行直腿抬高、静蹲等肌力训练，配合超声波治疗促进骨愈合。康复过程中应避免暴力扭转动作，防止内固定物断裂。

粗隆下骨折恢复期需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，补充维生素D3促进钙吸收。卧床期间每2小时翻身拍背预防压疮，使用气垫床减轻局部压力。术后3个月内避免盘腿、深蹲等动作，定期复查评估骨折愈合进度。康复锻炼应遵循循序渐进原则，出现患肢肿胀疼痛加重需及时就医。建议选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，戒烟酒以改善局部微循环。