卵巢囊肿的手术适应症有哪些

卵巢囊肿的手术适应症主要有囊肿直径超过5厘米、存在恶变风险、伴随严重症状、囊肿破裂或扭转、绝经后新发囊肿等。需结合超声检查、肿瘤标志物及患者症状综合评估。

1、囊肿直径超过5厘米

持续存在的卵巢囊肿若直径超过5厘米，通常建议手术干预。较大囊肿可能压迫邻近器官导致尿频、便秘等症状，且保守治疗无效时需腹腔镜或开腹手术切除。术后需病理检查排除恶性可能。

2、存在恶变风险

超声显示囊肿壁不规则、分隔厚或血流丰富，或肿瘤标志物如CA125异常升高时，需限期手术。绝经后妇女的囊肿恶变概率较高，建议尽早手术探查并送病理确诊。

3、伴随严重症状

若囊肿引起持续腹痛、异常子宫出血、消瘦等严重症状，或导致不孕症，需手术解除病因。疼痛可能与囊肿破裂、感染或粘连有关，腹腔镜手术可同时进行盆腔粘连松解。

4、囊肿破裂或扭转

突发剧烈腹痛伴恶心呕吐可能提示囊肿破裂或卵巢蒂扭转，属于妇科急症需急诊手术。扭转超过6小时可导致卵巢缺血坏死，需术中评估卵巢保留可能性。

5、绝经后新发囊肿

绝经后女性新发现的卵巢囊肿恶性风险显著增加，即使无症状也建议手术切除。单侧附件切除术是常用术式，术中需送快速病理检查以确定手术范围。

术后应避免剧烈运动1-2个月，定期复查超声监测对侧卵巢情况。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，补充铁剂预防贫血。若出现发热、异常分泌物需及时复诊，术后1年内每3-6个月需随访肿瘤标志物。未绝经患者术后月经恢复后应评估卵巢功能，必要时进行生育力保存咨询。