检查股骨头坏死

股骨头坏死可通过影像学检查、实验室检查、临床症状评估等方式确诊。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

影像学检查是诊断股骨头坏死的主要手段，X线片可显示股骨头结构改变，早期可能仅见骨质疏松或微小囊性变，晚期可见股骨头塌陷变形。磁共振成像对早期病变敏感度较高，能发现骨髓水肿和微小坏死灶。CT检查有助于评估骨小梁结构破坏程度和关节面受累情况。

实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测，主要用于排除感染性关节炎等疾病。部分患者需进行凝血功能、血脂代谢等检查以评估高危因素。关节液分析可鉴别化脓性关节炎或痛风性关节炎。

临床症状评估需关注疼痛特点，典型表现为腹股沟区深部钝痛，负重时加重且夜间明显。体格检查可发现髋关节内旋外展受限，4字试验阳性。病程进展可能出现跛行、下肢肌肉萎缩等功能障碍。

放射性核素骨扫描适用于多部位骨骼病变筛查，但特异性较低。骨活检虽为金标准，但因有创性仅用于疑难病例。超声检查对儿童股骨头缺血性坏死有一定诊断价值。

疾病分期多采用Ficat分期或ARCO分期系统，需结合影像与临床表现综合判断。早期病例可见骨髓水肿但无骨结构改变，中期出现新月征和软骨下骨折，晚期发生关节面塌陷和骨关节炎。

确诊股骨头坏死后应避免负重活动，使用拐杖减轻关节压力，控制体重减少机械负荷，戒烟限酒改善血液循环，适当进行非负重关节活动度训练，定期复查监测病情进展，中晚期患者需考虑保髋手术或关节置换等治疗方案。