胎盘早剥可分为哪几类

胎盘早剥可分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离三类，临床分类依据出血方式和胎盘剥离面积决定。

1、显性剥离

胎盘早剥中显性剥离指血液经宫颈管向外流出，阴道出血为主要表现。患者可能出现突发性腹痛伴随暗红色血液排出，子宫张力增高但压痛不明显。此类剥离多因脐带过短或外伤导致，需通过超声检查确认胎盘位置及出血量，治疗以紧急终止妊娠为主。

2、隐性剥离

隐性剥离时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无阴道出血但腹痛剧烈。患者子宫板状硬、压痛显著，可能出现休克症状。常见于妊娠期高血压疾病患者，需监测凝血功能及胎儿状况，严重者需行剖宫产术清除宫腔积血。

3、混合性剥离

混合性剥离兼具显性与隐性出血特征，既有阴道流血又有宫腔积血。临床表现取决于两者比例，可能伴随胎心异常或消失。多发生于慢性高血压合并腹部撞击的孕妇，需根据剥离面积选择保守治疗或手术干预。

4、按剥离面积分类

根据胎盘剥离范围可分为轻度＜1/3、中度1/3-1/2及重度＞1/2。轻度可能仅表现为轻微腹痛，重度则导致凝血功能障碍和胎儿窘迫。超声检查可评估剥离范围，指导分级处理方案。

5、特殊类型剥离

中央型剥离指出血集中在胎盘中央，边缘型剥离发生于胎盘周边。中央型更易引发子宫胎盘卒中，边缘型可能表现为间歇性出血。两者均需动态监测血红蛋白变化及胎儿监护指标。

孕妇应定期产检监测血压，避免腹部外伤及长时间仰卧位。出现持续腹痛或阴道流血时立即就医，确诊胎盘早剥后需绝对卧床并禁食。分娩后注意观察出血量及子宫复旧情况，必要时补充铁剂预防贫血，产后42天复查超声评估宫腔恢复状态。