大便拉出血块是怎么回事

大便拉出血块可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。血块通常提示消化道出血，需结合出血颜色、伴随症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。血液在肠道内停留时间较长会形成暗红色血块，常伴有肛门疼痛或瘙痒。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物。保持肛门清洁干燥，避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂形成的溃疡，排便时剧烈疼痛伴鲜红色血块。血液未与粪便混合，多附着于粪便表面。可选用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶缓解症状，配合高纤维饮食软化粪便。严重者需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠息肉

肠道黏膜增生形成的隆起病变，表面血管破裂可导致血块排出。出血量较少时呈间歇性，可能混有黏液。需通过肠镜检查确诊，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行腹腔镜手术。术后定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

慢性非特异性肠道炎症，黏膜溃疡出血形成暗红色血块，常与脓液混合。伴随腹泻、腹痛、里急后重感。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症，严重者需使用英夫利西单抗注射液。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血可排出果酱样血块，可能伴有粪便变细、体重下降。需通过肠镜活检确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查粪便隐血试验。

出现血块需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。增加膳食纤维和水分摄入，养成定时排便习惯。血块持续存在或伴随贫血、消瘦时，应立即就医进行肠镜、CT等检查。夜间急诊适用于大量出血导致头晕、心悸的情况。