肝内胆管扩张会有什么危害
肝内胆管扩张可能导致胆汁淤积、肝功能损伤、胆管炎、肝硬化甚至胆管癌等危害。肝内胆管扩张的危害主要有胆汁排泄障碍、继发感染、肝脏实质损害、门静脉高压、恶性肿瘤风险增加。
1、胆汁排泄障碍
扩张的胆管会阻碍胆汁正常流动，导致胆汁淤积在肝内。胆汁中的胆红素和胆汁酸反流入血可引起皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒等症状。长期淤积可能形成胆泥或结石，进一步阻塞胆管。患者需通过超声或MRCP检查评估胆管扩张程度，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术缓解梗阻。
2、继发感染
淤滞的胆汁容易滋生细菌，引发反复发作的胆管炎。典型表现为右上腹疼痛、寒战高热、黄疸三联征。严重者可发展为化脓性胆管炎，出现感染性休克。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，必要时行内镜下鼻胆管引流。
3、肝脏实质损害
持续胆管扩张压迫周围肝细胞，导致肝细胞变性坏死。实验室检查可见ALT、AST升高，白蛋白合成减少。长期进展可形成胆汁性肝硬化，肝脏逐渐失去代偿功能。患者需定期监测肝功能，使用熊去氧胆酸胶囊保护肝细胞，必要时考虑肝移植。
4、门静脉高压
肝硬化后期可导致门静脉系统压力增高，引发食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等并发症。患者可能出现呕血、黑便、腹水等症状。治疗需口服普萘洛尔片降低门脉压力，严重出血时行内镜下套扎或TIPS手术。
5、恶性肿瘤风险
长期慢性炎症刺激可能诱发胆管细胞癌变，特别是先天性胆管扩张症患者癌变概率较高。肿瘤早期多无明显症状，晚期可出现消瘦、腹痛、进行性黄疸。确诊需结合肿瘤标志物CA19-9检测和增强CT检查，根治性治疗以手术切除为主。
肝内胆管扩张患者应保持低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查腹部超声和肝功能。出现发热、黄疸加重、腹痛等症状需及时就医。先天性胆管扩张患者建议每6个月进行肿瘤筛查，包括腹部MRI和CA19-9检测。术后患者需遵医嘱服用利胆药物，注意引流管护理，预防胆道感染。
