非淋菌性尿道炎确诊

非淋菌性尿道炎的确诊需结合临床症状、实验室检查及病原体检测综合判断。主要诊断依据包括尿道分泌物涂片镜检、尿液分析、核酸扩增试验、衣原体/支原体培养及药敏试验等。患者出现尿频、尿急、尿道刺痒伴稀薄分泌物时应及时就医。

1. 临床症状评估

典型表现为排尿不适、尿道刺痒或烧灼感，晨起可见少量稀薄黏液分泌物。部分患者症状轻微或无症状，女性可伴宫颈炎或盆腔炎症。医生会详细询问病史，包括性接触史、症状持续时间及既往感染史。

2. 分泌物镜检

取尿道分泌物进行革兰染色镜检，高倍视野下白细胞计数超过5个提示炎症。该方法快速简便但特异性较低，不能区分淋球菌与非淋球菌感染，需结合其他检测手段。

3. 尿液分析

首段尿10-15毫升离心后镜检，每高倍视野白细胞大于10个有诊断意义。采用核酸扩增技术检测尿液中衣原体、支原体DNA片段，敏感度超过90%，是目前主流筛查方法。

4. 病原体培养

采集尿道拭子进行解脲支原体、人型支原体及沙眼衣原体培养，阳性结果可确诊。培养周期需3-7天，能同步完成药敏试验，对指导抗生素选择有重要价值。

5. 鉴别诊断

需排除淋球菌性尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病。淋球菌涂片可见细胞内革兰阴性双球菌，细菌性前列腺炎直肠指诊有压痛，膀胱炎常伴明显尿痛及血尿。

确诊后应避免性生活至治愈，性伴侣需同步检查治疗。治疗期间多饮水稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。严格遵医嘱完成抗生素疗程，常用药物包括阿奇霉素片、盐酸多西环素片、左氧氟沙星片等，切勿自行停药。治疗后1-2周需复查病原体，确认彻底清除。日常注意会阴清洁，选择纯棉透气内裤，避免憋尿及过度劳累。