前列腺癌切除手术后尿失禁怎么办

前列腺癌切除手术后尿失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、药物治疗、尿道悬吊术、人工尿道括约肌植入等方式改善。尿失禁通常由手术损伤尿道括约肌、神经功能暂时性障碍、膀胱颈挛缩、尿道支撑结构改变、术后炎症反应等原因引起。

1、盆底肌训练

通过重复收缩和放松盆底肌群增强尿道括约肌力量，建议每天进行3组训练，每组10次收缩，每次持续5秒。训练需持续3个月以上，可配合排尿中断法辅助评估肌力恢复情况。轻度压力性尿失禁患者通过规律训练后，漏尿症状可能明显减轻。

2、生物反馈治疗

借助电极探头监测盆底肌电信号，帮助患者直观掌握肌肉收缩状态。每周治疗2次，10次为1疗程，适用于无法自主感知肌群收缩的患者。生物反馈联合电刺激可改善神经肌肉协调性，对混合型尿失禁效果较好。

3、药物治疗

盐酸米多君片可通过激活α肾上腺素受体增加尿道闭合压，琥珀酸索利那新片能缓解膀胱过度活动，盐酸黄酮哌酯片可松弛膀胱平滑肌。药物需在医生指导下使用，可能出现口干、便秘等副作用，中重度失禁患者需联合其他治疗方式。

4、尿道悬吊术

通过植入聚丙烯吊带抬高尿道中段，适用于保守治疗无效的男性压力性尿失禁。手术创伤较小，术后1年控尿改善率较高，但可能存在排尿困难、吊带侵蚀等并发症。术前需尿动力学检查评估膀胱功能。

5、人工尿道括约肌植入

将可充胀式袖套置于尿道周围，通过阴囊泵控制排尿，适用于重度真性尿失禁患者。装置需终身携带，存在机械故障、感染等风险，术后需定期随访维护。该手术能恢复接近生理状态的控尿功能，但费用较高。

术后早期使用吸水护垫避免尴尬，限制咖啡因及酒精摄入以减少膀胱刺激。每日饮水控制在2000毫升内，分次少量饮用。记录排尿日记帮助医生评估病情，包括漏尿次数、尿垫使用量等信息。3个月内避免提重物及剧烈运动，防止腹压增高加重漏尿。若症状持续6个月未改善，需考虑进一步手术治疗。保持会阴清洁干燥，预防尿路感染，定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声。